Lípidos - Presentación
Actualización en base a preguntas clínicas
La metodología de actualización de la GPC Lípidos con factor de RCV ha seguido el sistema GRADE.
La actualización se ha realizado en base a las preguntas clínicas de la versión previa de la GPC. El equipo redactor ha evaluado las 30 preguntas de la versión del 2008 decidiendo cuáles se actualizaban, cuáles se suprimían y si era necesario incluir alguna pregunta nueva
En la siguiente tabla aparece el resultado de esta evaluación.
| GPC 2008 | GPC 2014 |
|---|---|
| CONCEPTOS GENERALES Y EVALUACIÓN INICIAL | |
| ¿Qué tabla de RCV es la más adecuada para emplear en población general en nuestro entorno? ¿Cuál debe ser el punto de corte a partir del cual recomendar la intervención terapéutica? | Actualizada |
| ¿Es efectivo el cribado del riesgo coronario en población general para disminuir la morbimortalidad cardiovascular? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Cuáles son las edades límite del cribado y con qué periodicidad se debe de realizar este para disminuir la morbimortalidad cardiovascular? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Qué aporta el índice tobillo/brazo en la valoración del riesgo coronario? | Actualizada* |
| ¿Cuáles son las cifras objetivo de c-LDL en prevención primaria, en prevención secundaria y en el paciente con diabetes? | Actualizada |
| ¿Hay que tratar con hipolipemiantes a personas con c-HDL bajo y c-LDL normal? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿En qué condiciones se deben realizar las pruebas analíticas? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Qué parámetros definen la hipercolesterolemia familiar? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Cuándo sospechamos una hipercolesterolemia familiar (HF)? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Qué parámetros definen la hipertrigliceridemia? | Actualizada |
| Qué pruebas deben incluirse en el estudio inicial de un paciente para valoración de su riesgo coronario? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Cuál debe ser la actitud en relación a los lipidos en el seguimiento de un paciente en función de su riesgo coronario? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Qué pacientes deben derivarse desde atención primaria a especializada? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿A partir de que edad no está justificado el tratamiento con hipolipemiantes en adultos? | Actualizada** |
| TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO | |
| ¿Son efectivos los cambios en el estilo de vida que afectan al perfil lipídico en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en prevención primaria y secundaria? | Actualizada |
| ¿Qué intervenciones son más eficaces para conseguir modificar el estilo de vida en pacientes con dislipemia? | Actualizada |
| ¿Cuánto tiempo debemos esperar con modificaciones de estilo de vida antes de iniciar tratamiento hipolipemiante? | Se mantiene la versión del 2008 |
| TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO | |
| ¿Cuándo debemos de iniciar el tratamiento hipolipemiante en prevención primaria en el sur de Europa? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento hipolipemiante más efectivo en prevención primaria? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento hipolipemiante más efectivo en prevención secundaria? | Actualizada |
| ¿Cuándo hay que iniciar el tratamiento con hipolipemiantes en pacientes con diabetes? | Actualizada |
| ¿Cuál debe ser el abordaje terapéutico de la hipertrigliceridemia? | Actualizada |
| ¿Como tratar una hiperlipidemia mixta? | Actualizada |
| ¿Cuáles son las indicaciones del tratamiento hipolipemiante combinado? | Actualizada |
| PREGUNTAS NUEVAS | |
| ¿Cuándo hay que tratar con estatinas a pacientes con enfermedad arterial periférica? | |
| ¿Cuál es la dosis de estatinas que hay que utilizar para el tratamiento en prevención secundaria? | |
| ¿Cuál es el tratamiento hipolipemiante de elección en pacientes con diabetes? | |
| ¿Cuándo hay que iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes con síndrome coronario agudo y accidente cerebrovascular agudo? | |
| ¿Cuáles son los efectos secundarios importantes demostrados de las estatinas? | |
* En versión 2014: ¿Qué marcadores pueden ayudar a mejorar la predicción de las ecuaciones de riesgo?
** En versión 2014: ¿A partir de qué edad no está indicado el tratamiento con hipolipemiantes en pacientes ancianos (>74 años) en prevención primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares?
Principales Modificaciones
En los documentos “respuesta resumen” y “respuesta completa” se citan las recomendaciones previas de la GPC y se identifican las nuevas evidencias utilizadas en la actualización.
Dichos documentos incluyen la fecha de la edición de los mismos que indican cuando se acabaron de editar. Esta fecha no corresponde con la fecha de inclusión de la evidencia más reciente, que es la que aparece en el apartado de búsqueda bibliográfica del documento “respuesta completa”.
A continuación se presenta por apartados de la GPC las principales modificaciones que ha supuesto la actualización de la guía.
| Secciones de la GPC | Modificaciones principales |
|---|---|
| Conceptos generales y evaluación inicial |
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| Tratamiento no farmacológico |
|
| Tratamiento farmacológico |
|
| Otras situaciones |
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