Hipertensión - Presentación
Actualización en base a preguntas clínicas
La metodología de actualización de la GPC sobre HTA ha seguido el sistema GRADE.
La actualización se ha realizado en base a las preguntas clínicas de la versión previa de la GPC .El equipo redactor ha evaluado las 39 preguntas de la versión del 2008 decidiendo cuales se actualizaban, cuales se suprimían y si era necesario incluir alguna nueva.
En la Tabla aparece el resultado de esta evaluación:
| GPC 2008 | GPC 2014 |
|---|---|
| Cribado de la HTA | |
| ¿Es efectivo el cribado de la HTA para disminuir la morbimortalidad cardiovascular? | Actualizada |
| ¿Cuál es la periodicidad óptima de medición de la PA en población sana? | Actualizada |
| ¿Cuál es el método más apropiado para el cribado de HTA? | Actualizada |
| ¿Existe un límite de edad para interrumpir el cribado? | Actualizada |
| Diagnóstico de la HTA | |
| ¿Qué cifras definen a una persona como hipertensa? | Actualizada |
| ¿Cómo se seleccionan los hipertensos de mayor riesgo cardiovascular? | Se mantiene la versión del 2008 |
| ¿Cuáles son los valores de PA que definen la HTA según la MAPA? | Actualizada |
| ¿Cuáles son los valores de PA que definen la HTA según la AMPA? | Actualizada |
| ¿Cuáles son las indicaciones de la AMPA y MAPA en atención primaria?* | Actualizada |
| ¿Es útil la AMPA en el diagnóstico de la hipertensión clínica aislada? | Actualizada |
| ¿Cuál es el pronóstico de la hipertensión de bata blanca? | Actualizada |
| ¿Deben recibir tratamiento farmacológico los hipertensos de bata blanca? | Actualizada |
| ¿Mejora la AMPA domiciliaria el grado de control de la HTA? | Actualizada |
| ¿Cuál es el número de medidas a realizar con AMPA domiciliaria? | Actualizada |
| ¿Qué aparatos son válidos para realizar las automedidas? | Actualizada** |
| Estudio inicial del paciente hipertenso | |
| ¿Qué debe incluir el estudio inicial del paciente hipertenso? | Actualizada |
| ¿Se debe determinar la microalbuminuria a los pacientes hipertensos? | Se incorpora a la 16 |
| Cumplimiento | |
| ¿Qué intervenciones son eficaces en atención primaria para mejorar el cumplimiento terapéutico farmacológico en los pacientes hipertensos? | Actualizada |
| Seguimiento del paciente HTA | |
| ¿Cómo debe ser el seguimiento del paciente hipertenso en atención primaria? | Actualizada |
| ¿Cuáles son las cifras de PA objetivo en el paciente hipertenso? | Actualizada |
| Tratamiento no farmacológico | |
| ¿Cuáles son los beneficios de las medidas no farmacológicas en el control del paciente hipertenso? | Actualizada |
| ¿Existen efectos aditivos entre ellas? | Eliminada |
| Tratamiento farmacológico | |
| General: Tratamiento farmacológico de la HTA | |
| ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de los distintos fármacos utilizados como primera opción en pacientes hipertensos? | Agrupadas y actualizadas |
| ¿Cuál o cuáles son los antihipertensivos de elección? | |
| ¿Qué es más eficaz: aumentar la dosis, añadir otros antihipertensivos?*, una asociación frente a otra? | Actualizada |
| Situaciones especiales | |
| ¿Cuál es el tratamiento de la HTA en los mayores de 80 años?* 2007, ¿cuáles las cifras objetivo de PA? | Actualizada |
| ¿Cuáles son las cifras de PA objetivo en el tratamiento del paciente hipertenso con nefropatía no diabética? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento antihipertensivo de elección en la hipertensión con nefropatía no diabética? | Actualizada |
| ¿Cuáles son las cifras de PA objetivo en el tratamiento del paciente diabético hipertenso? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento antihipertensivo de elección en los pacientes diabéticos? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento antihipertensivo de elección en la nefropatía diabética? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento antihipertensivo de elección en el hipertenso con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica ventricular izquierda? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento de elección en el hipertenso con cardiopatía isquémica? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento de elección en el hipertenso que ha sufrido un accidente cerebrovascular? | Actualizada |
| ¿Cuál es la pauta de tratamiento antihipertensivo en el paciente con asma o EPOC? | Actualizada |
| ¿Cuál es la pauta de tratamiento antihipertensivo en el paciente con claudicación intermitente? | Actualizada |
| ¿Cuál es el tratamiento de la HTA en pacientes con HVI?* 2007 | Actualizada |
| Crisis hipertensivas en el medio extrahospitalario | |
| ¿Hay que tratar las cifras severas de PA en un paciente sin afectación de órganos diana? | Se mantiene la versión del 2008 |
| Preguntas nuevas | |
| ¿Es eficaz la cronoterapia en el tratamiento farmacológico de la HTA? | |
*:las indicaciones se derivan de la respuesta del resto de preguntas.
**:se actualizan los listados de aparatos validados por los diferentes organismos internacionales.
Principales Modificaciones
En los documentos “respuesta resumen” y “respuesta completa” se citan las recomendaciones previas de la GPC y se identifican las nuevas evidencias utilizadas en la actualización.
Dichos documentos incluyen la fecha de la edición de los mismos que indican cuando se acabaron de editar. Esta fecha no corresponde a la de la inclusión de la evidencia más reciente que es laque aparece en el apartado de búsqueda bibliográfica del documento "respuesta completa".
A continuación se presentan por apartados de la GPC las principales modificaciones que ha supuesto la actualización.
| Secciones de la GPC | Modificaciones principales |
|---|---|
| Cribado de la HTA |
|
| Diagnóstico de la HTA |
|
| Estudio inicial del paciente hipertenso |
|
| Cumplimiento |
|
| Seguimiento del paciente HTA |
|
| Tratamiento | |
| Cifras objetivo |
|
| Tratamiento no farmacológico |
|
| Tratamiento farmacológico |
|
Fecha de la última modificación:
04/03/2015
