Diputatuen Kongresuko Zientzia eta Teknologia Bulegoak txosten bat argitaratu du, zahartze osasungarri eta aktiboaren inguruan eskura dagoen ebidentzia zientifikoa eta ongizate-sistemak (osasun-sistema, iraupen luzeko zainketak eta pentsioak) biztanleriaren zahartzeari ematen dizkion erantzunak testuinguruan kokatu eta laburbiltzeko.

Gaur egun, Espainia da adineko pertsona gehien dituen Europako laugarren herrialdea, biztanleriaren % 20,1ek 65 urtetik gora baititu. Kalkuluen arabera, proportzio horrek gora egingo du datozen 20 urteetan baby boom delakoaren eraginez eta belaunaldi hori 65 urtera iristen denean. Eskuragarri dauden informazioen arabera, 65 urtetik gorako Espainiako biztanleria oso heterogeneoa da: hainbat belaunaldi hartzen ditu, lau hamarkada desberdin igarotzen diren pertsonak ditu (eta ehun urtetik gorako 16.000 pertsona baino gehiago), eta behar eta gaitasun desberdinak eta aldakorrak ditu.

Horrela, bizitza-luzetasuna lorpen, aukera eta erronka gisa planteatzen da, osasun-sistemen eta gizarte-zerbitzuen erabilera handiagoari aurre egin behar dion ongizate-sistemak, erretiro-pentsioak handitzeaz gain, erretiro-pentsioak handitzeko.

Zer da zahartzea? Zahartzea prozesu multidimentsionala da, eta osasunean eta autonomiari eustean eragina du, bai eta gizarte faktore eta psikologikoetan ere. Hainbat faktore biologikok eta psikosozialek erraztu edo oztopatu egiten dute prozesu hori, eta gaur egun eskura dugun ebidentziak adierazten du zahartze osasungarria eta aktiboa dela adinekoen osasuna eta bizi-kalitatea sustatzeko bidea.

Txostenak bi arlo nagusietan banatzen ditu edukiak. Lehenengoan, Espainiako zahartzearen karakterizazioa eskaintzen du, faktore psikosozialak eta faktore biologiko eta soziosanitarioak kontuan hartuta.

-Ikerketa biologikoa, klinikoa eta soziala funtsezkoa izaten ari da pertsona bakoitza nola zahartzen den ulertzeko, eta ongizatearekin eta osasunarekin urte gehiago bizitzen laguntzea espero da. Osasun oneko bizi-itxaropenean eragina dute generoak eta beste faktore sozioekonomiko batzuek, hala nola hezkuntza-mailak, lan-motak edo inguruneak.

Izan ere, ahalmen ekonomikoak eragina du zahartze aktibo eta osasungarria lortzeko orduan, nahiz eta adineko pertsonentzako pobrezia-arriskua batez bestekoaren azpitik dagoen Espainian. Diru-sarreren iturri nagusia erretiro-pentsioak dira.

Zahartzeari eragiten dioten faktore psikosozialen artean, txosten honek, ondorengoak aipatzen ditu:

• Edadismoa: estereotipo, aurreiritzi eta diskriminazio-modu gisa, adinekoen taldearen heterogeneotasunaren ukapen gisa agertzen da, eta pertsona horiek zaurgarritasunarekin eta mendekotasunarekin identifikatzen ditu. Sinesmen edadistak belaunaldien arteko tentsioak eta desberdintasunak areagotzeko arriskua dira, eta biztanleriaren zahartze aktiborako eta beraien burua baztertzeko arriskurako oztopo. Datuek adierazten dute Espainian adineko pertsonen laurdenak sentitzen direla diskriminatuta beren adina dela eta: esaten dute ohikoa dela osasun-langileek zenbait gaitz justifikatzea, adineko pertsonen gaitzak bezala. Aurreiritzi horiek pazienteei ere eragiten diete, zahartzaroari sintoma tratagarriak egozten baitizkiote, hala nola nekea. Baldintza hori bihotz-gutxiegitasunaren eta beste patologia batzuen ondorio izan daiteke, eta ez dute laguntza medikorik bilatzen edo ez dituzte gaitz horiek aitortzen.
• Ongizate psikologikoa eta emozionala adineko pertsonen osasunean eta bizi-kalitatean eragiten duten faktoreak dira. Eta alderantziz. Bizi-prozesuan zehar, adineko pertsonek aldaketei, galerei eta ingurumena egokitzeko gaitasun txikiagoari egin behar diete aurre, eta, alderantziz, beren bizi-kalitateari eta gaitasunei eutsi ahal diete erresilientzia, kontrol emozional handiagoa, gatazkak konpontzeko esperientzia edo bizitzaren zentzua birbideratzea emango dieten babes-baliabideekin eta estimulu-baliabideekin, denbora-mugaren kontzientziaren aurrean.
• Nahi ez den bakardadea, nnahi diren gizarte-konexioen eta lotura errealen arteko desadostasunetik sortzen den sentimendu subjektibo mingarri gisa, batzuetan gizarte-isolamenduarekin lotuta, beste pertsona batzuekin, familiakoekin edo lagunekin, harreman minimoak izateko egoera objektibo gisa.                                                                                                                                                                                           
• Bizitzan zehar, nahi gabeko bakardadea nagusiagoa da heldu gazteen eta adinekoen artean. Kalteberagoak dira, beren bizimoduan aldaketa sakonak izateko eta bizitzako gertaera mingarriak izateko arrisku handiagoa baitute. Eta Espainian, ikusi da bakarrik bizitzea dela adinekoengan nahi ez den bakardadearekin gehien lotzen den faktoreetako bat. Bakarrik bizitzea ez da gizarte isolamendua edo bakardadea jasatearen parekoa, baina autonomia galtzen denean, etxean oztopo fisikoak daudenean edo gizarte eta auzo-sare sendoturik ez dagoenean, horiek erraztu egin ditzake.                                                                                                                                                                        Gizarte -konexiorik ezak osasunerako arriskua dakar: bakarrik sentitzen diren pertsonak ez dira hain zoriontsuak, eta okerrago moldatzen dira desgaitasunaren aurrean edo ospitaleko alta baten ondoren, osasun-zerbitzuetara gehiago joaten dira eta sendagai gehiago kontsumitzen dituzte. Datuen arabera, gizarte bakartzeak eta bakardadeak areagotu egiten dute gaixotasun kardiobaskularrak eta osasun mentaleko arazoak izateko arriskua, eta hilkortasun-arriskua ere handitzen dute, baldin eta hurbilen dauden lagunekin eta familiakoekin aldizka harremanik ez badute.                                                                                                                                                                                              Nahi ez den bakardadearen eta haren gizarte-kostuen aurka borrokatzeko zer esku-hartze diren eraginkorrenak zehazteko nahikoa ebidentziarik ez dagoen arren, komunitate adituak prebentzio-ekintzak hedatzea gomendatzen du.
• Ekonomia, zahartzean pisu handia duen dimentsio gisa; izan ere, erretiroaren garaia iristean, diru-sarrerak batez ere pentsioetan, errentetan, gizarte-prestazioetan eta ondarearen belaunaldien arteko transferentzian oinarritzen dira. Espainian, 65 urtetik gorakoen pobrezia-arriskua % 18,7koa da, Europako batez bestekoa baino 1,9 puntu handiagoa, baina Espainiako batez besteko arriskuaren azpitik ( % 20,4) eta 16 urtetik beherakoen pobrezia-arriskutik nahiko urrun ( % 27,7). Egoera hori gertagarriagoa da diru-sarrera txikiak izan, lan-karrera eten edo lanaldi partzialean edo norberaren kontura lan egin zutenentzat. Kasu horietako batzuk ohikoak dira Europar Batasuneko emakumeen ibilbide profesionaletan, haien pentsioak gizonenak baino % 29,5 txikiagoak baitira, batez beste. Migratzaileek ere pobrezia-arrisku handiagoa izan dezakete zahartzaroan, oro har urte gutxiago kotizatu baitute herrialdean.
• Ingurunea, adinekoak errespetatzen baditu, funtsezko elementu bihurtzen da zahartze aktiborako, osasunari eta gizartearen parte-hartzeari mesede egiteko eta segurtasun-sentimendua bultzatzeko.
• Arrakala digitala diskriminazio-elementu bihurtzen da baliabide teknologikoen bidez sartzeko, erabiltzeko eta parte hartzeko oztopoak daudenean. 75 urtetik gorakoen taldean Interneten sartzeko zailtasunak egon arren, 65 urtetik gorako erabiltzaileen ehunekoa handitu egin da eta % 60ra iritsi da. Arrailaren murrizketa azpiegitura digitaletan eta gailuetarako irisgarritasunean egindako hobekuntzei, pandemiak ezarritako urruntze sozialeko neurriei eta osagai demografiko bati egotzi zaie, egungo 65 urtetik gorako pertsonek aurretik ere erabili baitzuten Internet. Hala ere, Espainian, Internet erabiltzen ez duten 10 adinekotik ia 3k adierazi dute ezin izan dutela eguneroko zeregin administratiboren bat egin, ez zegoelako aurrez aurreko asistentziarik.

Txostenak azpimarratzen du 30 urtetik aurrera zahartzeak pertsonen heltzeko moduen heterogeneotasuna areagotzen duela, eta horretan faktore biologikoek eta soziosanitarioek esku hartzen dutela.

• Zahartzearen oinarri biologikoak ugalketa-heldutasunera iritsi eta hazkundea amaitu ondoren agertzen dira. Gaitasun fisiologikoaren galera dakarren faktore anitzeko prozesu gisa, honako zeinu hauek antzeman daitezke: lesio genetikoen metaketa DNAn (kalte genetikoa konpontzeaz arduratzen diren zelula-mekanismoek eraginkortasuna galtzen dutenean adinarekin, eta, horri esker, mutazioak metatu eta zahartzea bizkortzen denean); kromosomaren laburtzea; adinari lotutako gene-adierazpenaren aldaketak; proteina akastunen eta beste zelula-hondakin batzuen metaketa; desregulazio metabolikoa; mitokondrien narriadura; ehunen birsorkuntzan gaitasuna galtzea: komunikazio zelularraren alterazioa; hantura kronikoa; edo hesteetako mikrobiotako alterazioak.
• Gaixotasun kronikoen eta osasunarekin urte gehiago bizitzeko faktore sozioekonomikoen prebentzioa herentzia genetikoak dakarren zahartze-prozesuaren aldakortasunarekin bat egiten duten faktore bihurtzen dira. Hala, generoa, bizimodua (ohitura babesleak hartzen badira, hala nola dieta osasungarria egitea, edo jokabide arriskutsuak saihesten badira, hala nola erretzea), faktore sozioekonomikoak edo gaixotasun kronikoak (hala nola diabetesa, artrosia, bihotz-gutxiegitasuna eta narriadura kognitiboa) dira desberdintasun sozialek zahartze osasungarrirako duten garrantzia agerian uzten duten faktoreak.
• Hauskortasunaren prebentzioa eta pertsona hauskorren sendotasuna berreskuratzea funtsezko estrategiak dira desgaitasuna saihesteko edo atzeratzeko. Espainian, hauskortasunaren prebalentzia % 18koa da 65 urtetik gorakoen artean, eta osasun-gastuaren iragarle onenetakoa da. Ohitura osasungarriak eta hauskortasunaren prebentzioa eta tratamendua funtsezkoak dira gaixotasun kronikoak eta desgaitasuna prebenitzeko. Europako Batzordearen azterlanek nabarmentzen dute ez dela biztanleriaren zahartzea gastuaren igoeraren erantzule nagusia, baizik eta osasun txarreko eta narriadura funtzionaleko bizi-urteak.

Dokumentuaren bigarren zatian, osasun, gizarte eta pentsio-sistemek biztanleria zahartzeari emandako erantzunak aztertzen dira.

Pentsio-sistemaren egokitzapenari dagokionez, adineko pertsona gehienentzako diru-iturri nagusia den aldetik, txostenak azpimarratzen du Espainian, berriki onartu den arren, pentsio-sistema publikoaren iraunkortasun-esparru berri bat dagoela, eta bermatzen duela, autonomia-erkidegoen artean aldeak egon arren, pentsio horien batez besteko zenbatekoa 1.000 eurotik gorakoa izatea kasu guztietan. Pentsioak Espainian ez dira soilik kontribuzio-aseguru bat, diru-sarreren desberdintasunaren aurkako birbanaketa-tresna nagusia baizik.

Osasun-sistemaren egokitzapenari dagokionez, ereduek nabarmentzen dute ez dela biztanleriaren zahartzea gastuaren igoeraren erantzule nagusia, osasun txarreko bizitza-urteak baizik. Hala, Espainiako osasun-kostuaren igoera ia erdira murriztu daiteke biztanleriaren bizi-luzeraren hazkundearekin batera osasun ona badago. Gaixotasun kronikoak eta desgaitasuna prebenitzeak bizi-kalitatea hobetzeaz gain, osasun-sistemaren iraunkortasuna ere hobetzen du.

Iraupen luzeko zainketei dagokienez (berezko gaitasuna galdu dutenek edo galtzeko arriskuan daudenek; beren oinarrizko eskubideekin, oinarrizko askatasunekin eta giza duintasunarekin bat datorren trebetasun funtzionalari eutsi diezaioketela ziurtatzeko beste pertsona batzuek egindako jarduerak diren aldetik), kasu askotan, ordaindu gabeko zaintzak tratatzen dira familia-eremuan, gehienbat emakumeen mende daudenak, bikoteen edo alaben rolean. Emakumea lan-merkatuan sartzeak, familia-eredua aldatzeak eta zaintza-etapa luzatzeak zaildu egiten du familia-eremuko zaintzari heltzeko aukera, eta zaintza profesionalizatuaren eskaria sortzen du. Testuinguru horretan, ohikoa da etxez-etxeko arreta langile migratzaileek ematea, normalean zaintzarako prestakuntzarik gabe. Beraz, zaintzaren konplexutasuna handitzea eta ikasitako langileen eskaria handitzea aurreikusten da. Sektorean enpleguak garatzeko oztopoetako bat aitortu gabeko zerbitzuak ematea da. Egoera hori arrunta da Espainian eta beste herrialde batzuetan, eta horrek gehiegikeriak eta prekarizazioa ekar ditzake. Aldi berean, zainketen sektore profesionalizatuak zailtasunak ditu langileak erakartzeko eta atxikitzeko. Autonomiaren Aldeko eta Mendetasunari Arreta Eskaintzeko Sistemaren funtzionamenduari dagokionez, eskatzaileari zerbitzuak eta prestazioak esleitzen dizkio, eskatzailearen mendetasun-maila identifikatu ondoren. Azken urteotan aurrekontua nabarmen handitu den arren, adituak adierazi du nabarmen handitu behar dela Europako batez bestekora hurbiltzeko. Halaber, beren gobernantza sinplifikatzea iradokitzen dute, prestazioak eta zerbitzuak lortzeko denborak laburtzea, eta autonomia-erkidegoen arteko desberdintasunak ezabatzea. Pertsonarengan oinarritutako arreta integrala (AICP) adituek proposatzen duten eredua da, zaintza etapa guztietan egituratzeko. Alderdi horrek gizarte-zerbitzuen eta osasun-sistemaren arteko koordinazio handiagoa ekarriko luke. Lehenengo etapan, pertsonek beren ohiko ingurunean laguntza lortu behar dute, etxean ahalik eta denbora gehien edo idealki bertan egon ahal izateko. Helburu horrekin, etxebizitza mota desberdinetan bizi daiteke, eta alternatiba horiek ohikoak dira Europako herrialde askotan. Mendekotasunak gora egiten duenean, egoitzetara lekualdatzea da aukeretako bat, eta horiek eredu etxekoago bihurtu behar dira (adibidez, bizikidetza-unitateak sortuz, eta gehienez 15 pertsona bizi ahal izango dira zaintzaileekin batera), egoiliarrek bizitza osoa izan dezaten 

Azkenik, laguntza-teknologiak adineko pertsonentzako etorkizunerako aukerak dituzten tresna bihurtzen dira, eta horien autonomia, gogo-aldartea, mundu digitalerako irisgarritasuna, familia-inklusioa edo lan-ingurunea, errehabilitazio-zerbitzuetarako edo etxean beste terapia batzuetarako sarbidea hobetzea, bai eta zaintzailearen ongizatea hobetzea ere. Eta osasun-langileentzat ere tresna garrantzitsua izan daitezke, ez giza zaintza ordezkatzeko, baizik eta anplifikatzeko.

Metodologia

Txostenak adostasun-arloak, desadostasunak, ezezagunak eta abian diren eztabaidak jasotzen ditu. Hori egiteko, bibliografia-berrikuspen sakona egin da, eta zahartzearen arloko adituei eta ikertzaileei egindako elkarrizketekin osatu da. Ondoren, bi berrikuspen-erronda egin dira. Idazteko, 246 dokumentuen erreferentzia  aipatu dira, eta guztira 23 adituri kontsultatu zaie. Diziplina anitzeko talde horretan, % 61 gizarte-zientzietakoak dira (soziologia, filosofia, ekonomia), % 22 bizitza-zientzietakoak (biokimika, medikuntza) eta % 17 ingeniaritza eta teknologiaren arlokoak. % 91,3k Espainiako zentro edo erakundeetan lan egiten du, eta % 8,7 afiliatuta eta/edo atzerrian dago.

Gai honi buruz informazio gehiago nahi izanez gero, ondorengo txostenaren edukietara jo dezakezu: Zahartzea eta ongizatea. Adineko pertsonen erradiografia. C txostena Diputatuen Kongresuko Zientzia eta Teknologia Bulegoak  2023 urtean argitaratutakoa.