Prescribe Vida Saludable

Entre las iniciativas de los promotores de Mugiment el proyecto "Prescribe Vida Saludable" (PVS) merece una mención especial. Como prueba, debemos recordar que gracias a este proyecto el Ministerio de Salud concedió a Osakidetza el premio estrategia NAOS. Para conocer más de cerca PVS, seguido puedes leer la detallada explicación que sus responsables nos orecen. 

La labor de Osakidetza para promover la salud de los ciudadanos ha sido reconocida por el Ministerio de Sanidad con el premio estrategia NAOS al proyecto "Prescribe Vida Saludable" (PVS), dirigido por el Dr. Grandes, Jefe de la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia. PVS diseña y evalúa estrategias innovadoras para crear una comunidad de práctica de la promoción de la salud, un movimiento social colaborativo entre los centros de salud, escuelas, ayuntamientos, etc. a favor de la actividad física, la dieta saludable y el abandono del tabaco. En esta fase están involucrados los municipios de Arrigorriaga, Elorrio, Etxebarri, Durango y Bilbao. Tras los exitosos resultados obtenidos, Osakidetza escalará paulatinamente PVS a todos sus centros de salud a partir de 2018.

El objetivo del proyecto "Prescribe Vida Saludable - PVS" es cambiar la práctica clínica de los centros de atención primaria de Osakidetza, para optimizar la promoción de los hábitos de vida saludable (actividad física, alimentación equilibrada y abandono del tabaco), con el fin de reducir la incidencia y mortalidad de las enfermedades crónicas más comunes.

PVS se pilotó en 2011 en cuatro centros de atención primaria (Beasain, La Merced, Matiena y Sondika) con 22.459 pacientes, de entre 10 a 65 años, que consultaron en estos centros durante dos años. Durante ese periodo de tiempo se incluyeron en el programa 11.650 consultantes (52%) de los que 7.433 recibieron consejo de sus profesionales sobre sus estilos de vida (34%) y 2.175 recibieron la prescripción de un plan de modificación de hábitos (10%). En 2015, se extendió el programa a otros 6 centros: 3 de intervención (Arrigorriaga, Bolueta y Elorrio) y 3 de referencia (Etxebarri, Landako y Otxarkoaga). Actualmente participan más de 100 profesionales y más de 30 agentes comunitarios (centros educativos, ayuntamientos, farmacias, empresas, asociaciones y ayuntamientos).

Gracias al Programa PVS, la práctica clínica de los centros de intervención ha cambiado significativamente y cuando un ciudadano acude a ellos por cualquier razón, ocurre que todos los profesionales, desde admisión, se proponen averiguar su nivel de actividad física, conocer su patrón dietético, promover el abandono del tabaco; todo ello con instrumentos validados e integrados en el sistema de información clínica. Tras 12 meses, 8.000 personas, el 47% de los consultantes en estos centros de intervención, han sido incluidos en el programa, abordando su nivel de actividad física, dieta y consumo de tabaco, el 27% recibió consejo preventivo personalizado y un 6%, 1000 personas, han recibido la prescripción de un plan personalizado de cambio de hábitos. Proporciones 4 veces mayores que las observadas en los centros de referencia.

Nuestros resultados preliminares muestran que entre las personas que reciben la prescripción de un plan de modificación de hábitos por parte de sus enfermeras de atención primaria, aproximadamente un 30% cambian alguno de sus hábitos seis meses después, proporción dos veces mayor que la observada entre las personas que teniendo intención de cambiar dichos hábitos, no reciben dicha prescripción.

Finalmente, la Unidad de Investigación de Atención Primaria también promueve la utilización del ejercicio personalizado y supervisado como arma terapéutica para las personas con cánceres, enfermedades cardio-pulmonares, trastornos mentales y otras enfermedades crónicas. Se trata del denominado programa de investigación EfiKroniK, recientemente financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias del Ministerio de Sanidad. Además, miembros de esta unidad han sido enviados el pasado mes de noviembre por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco al Exercise Medicine Research Institute de Joondalup, en Australia, para formarse en este centro de excelencia, reconocido a nivel internacional. Son ya 15 años los que esta Unidad lleva investigando las contribuciones del ejercicio físico a la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas, con resultados muy alentadores, como los descritos en las siguientes publicaciones científicas.

1. Grandes G, Sanchez A, Cortada JM, et al. Collaborative modeling of an implementation strategy: a case study to integrate health promotion in primary and community care. BMC Res Notes. 2017 Dec 6;10(1):699.
2. Sanchez A, Grandes G, Cortada JM, et al. Feasibility of an implementation strategy for the integration of health promotion in routine primary care: a quantitative process evaluation. BMC Fam Pract. 2017 Feb 17;18(1):24.
3. Martinez C, Bacigalupe G, Cortada JM, et al. The implementation of health promotion in primary and community care: a qualitative analysis of the 'Prescribe Vida Saludable' strategy. BMC Fam Pract. 2017 Feb 17;18(1):23.
4. Sanz-Guinea A, Espinosa M, Grandes G, et al. Efficiency of "Prescribe Vida Saludable", a health promotion innovation. Pilot phase. Gac Sanit. 2017 Sep - Oct;31(5):404-409.
5. Sancho A, Carrera S, Arietaleanizbeascoa M,et al. Supervised physical exercise to improve the quality of life of cancer patients: the EFICANCER randomised controlled trial. BMC Cancer. 2015 Feb 6;15:40.
6. Ortega R, Garcia-Ortiz L, Torcal J, et al. Supervised exercise for acute coronary patients in primary care: a randomized clinical trial. Fam Pract. 2014 Feb;31(1):20-9.
7. Grandes G, Sanchez A, Montoya I, et al. Two-year longitudinal analysis of a cluster randomized trial of physical activity promotion by general practitioners. PLoS One. 2011 Mar 29;6(3):e18363.
8. Grandes G, Sanchez A, Sanchez-Pinilla RO, et al. Effectiveness of physical activity advice and prescription by physicians in routine primary care: a cluster randomized trial. Arch Intern Med. 2009 Apr 13;169(7):694-701.