Nuffield Trust ideia-laborategiak txosten bat argitaratu du, Erresuma Batuan preso dauden 50 urtetik gorako biztanleek ospitale-zerbitzuak nola eskuratu eta erabiltzen dituzten aztertzeko.
Espetxean dituzten osasun-arazoak artatzeko askatasunaz gabetutako adineko gero eta pertsona gehiagok dituzten zailtasunak identifikatzea da azterlanaren helburua. Britainia Handiko presoen osasun-egoerari eta arreta-beharrei buruzko datuak mugatuak direnez (presoen osasun fisikoko arreta-premiei buruzko literatura berrikusi ondoren), ikerketa honek pazienteek emandako datuak eta arreta eta laguntza-prozesuetako ospitale-gertakarien estatistiketan NHSk bildutakoak erabiltzea dakar.
Espetxeratutako adinekoen profila
Txostenak azpimarratzen du espetxean zahartzaroa 50 urterekin hasten dela, eta adin horretan espetxe-testuingurutik kanpo ez dela adineko pertsonatzat hartzen. Neurri batean, espetxean pertsonek normalean hurrengo etapa batean gertatuko liratekeen osasun-baldintzak dituztelako gertatzen da. Eta horrek aholkatzen du osasun-kontrol jakin batzuk 5 urte aurreratzea biztanleria orokorrarekiko.
Espetxeetan adin guztiko pertsonak daude. Hala ere, eskuragarri dauden datuen arabera, 2010-2022 aldian, 50 urtetik gorako presoen kopurua % 67 hazi da, eta aurreikuspenen arabera, joerak aurrera egingo du, 2025erako goraka. Gaur egun, txostenaren datuen arabera, Ingalaterran eta Galesen 6 presotik batek ( % 17) 50 urte baino gehiago ditu, eta 2019an erregistratutako adinez nagusienak 104 urte zituen.
Azterlanaren emaitzek agerian uzten dute Ingalaterrako eta Galesko espetxeak ez direla egokiak zahartze-prozesuan dauden presoei lotutako arreta medikoaren beharrak asetzeko. Izan ere, espetxe batzuek adineko presoentzat bakarrik diren pabiloiak dituzte, baina kasu askotan sakabanatuta daude espetxean. Gainera, desgaitasuna edo mugikortasun murriztua duten eta askatasunaz gabetuta dauden pertsonentzat, espetxetik fisikoki mugitzea erronka handia izan daiteke, beti ez baitira irisgarriak gurpil-aulkiak erabiltzeko edo ibiltzeko laguntza-elementuak erabiltzeko.
Beraz, espetxeko bizi-baldintzak oinarrizko funtzioak garatzera mugatzen dira batzuetan, eta funtzio horien artean ez dago jarduera pertsonalizatuak egitea (adibidez, adineko presoentzat soinketa-saioak).
Presoen zahartzea ez da bakarrik adin goiztiar horretan sartu ziren eta erakundearen barruan zahartzen ari diren pertsonak kartzelan egotearen ondorio, baizik eta baita bizitza osoan zehar espetxean eta espetxetik kanpo hainbat aldiz egon diren pertsonena ere. Askatasuna galtzea eragin duen delituari dagokionez, espetxean zeuden 50 urtetik gorako gizonen % 44k sexu-delituengatiko kondena betetzen zuen, eta % 78ra igo zen 70 urtetik gorakoen artean (2020ko irailaren 30eko datuak).
Espetxeetako biztanleek, oro har, osasun-egoera okerragoa izan ohi dute, eta egoera hori larriagotu egiten da 50 urtetik aurrera. Azterlanaren emaitza nagusienak honakoa adierazten dute:
-
Espetxean egon ziren 50 urteko edo gehiagoko gizonen % 40k baino gehiagok hauskortasun zantzuak zituzten, eta osasun-emaitza okerragoak izateko arriskua. Hori kezkagarria da normalean hauskortzat hartuko genukeena baino askoz gazteagoak diren pertsonen artean.
Espetxe-ingurunean, hauskortasuna bakarrik gerta daiteke presoa erortzen denean edo mugikortasun-arazoak dituenean, eta horrek espetxe-instalazioetan laguntzarik gabe mugitzea eragozten dionean. Eta, hala ere, espetxean adineko hauskor proportzio handiagoa atzematen da biztanleria orokorrarekin alderatuta; izan ere, biztanleria horretan kalkulatzen da hauskortasunaren prebalentzia % 8koa baino ez dela 50 urtetik gorako adinekoen artean.Lortutako datuek erakutsi zuten preso hauskorrek mugikortasun, antsietate eta depresio, inkontinentzia eta dementzia arazoak izateko aukera gehiago dituztela. Arrisku handiko pertsona hauskor gisa identifikatutako gizonen % 29k gutxienez ospitaleratze bat izan zuen, eta dementzia erregistratu zen diagnostiko gisa.
Azterlaneko datuen arabera, espetxean dauden adineko gizonen ospitaleratzeak honako hauen ondorio dira: hipertentsio-nahasmenduak, arnas gaixotasun kronikoak, gaixotasun mental larriak eta minbizia.
-
Ondorioz, espetxeetako langileek erronka berriak dituzte hauskortasunaren maneiuarekin, zahartzaroari lotutako osasun txarrarekin (patologia jakin batzuen kronikotasuna; adibidez, dialisia eskatzen duen giltzurruneko gaixotasun kronikoa edo komorbilitatea), heriotzarekin eta zainketa aringarriekin lotuta, presoekin egiten duten lanaren zati gisa.
Txostenak nabarmentzen duenez, Britainia Handiko gobernuak adineko delitugileentzako estrategia bat argitaratzeko konpromisoa hartu du; izan ere, oraindik argitaratu gabe egon arren, espetxeko langileak adinarekin lotutako osasun-baldintzak aitortzeko gai izan behar dira (dementzia dagoenean, adibidez).
-
Era berean, azterlanak azpimarratzen du garrantzitsua dela askatasunaz gabetutako pertsonei eragiten dieten gizarte- desberdintasunak osasunean ulertzea eta lantzea. Adibide gisa, espetxean dauden adinekoek hipertentsioarekin lotutako osasun-arriskuak dituztela adierazten da, eta azterlanean aztertutako adineko gizonen ospitaleratzeen % 30 inguruk presio arterial altuaren diagnostiko erregistratua zuten.
Era berean, 50 urtetik gorako gizonezko presoen onarpen-tasa estandarizatuei buruzko datuek erakusten dute biztanleria orokorrean ikusitakoak baino baxuagoak direla. Horrek esan nahi du adineko presoak espero baino gutxiago ospitaleratzen direla, bereziki kontuan hartuta presoek arreta medikoko premia handiagoak izaten dituztela.
Horri dagokionez, emandako esperientziak adierazten du espetxeko ospitaleratzearen esperientzia duintasunik ezaren eta lotsaren sentimenduekin lotuta dagoela, eskuburdinak birritan jarrita edukitzeagatik, bereziki azterketa intimoa behar bada. Seniderik edo bestelako laguntza-sarerik ez izateak areagotu egiten ditu sentimendu horiek, batez ere pertsonak ospitalera joan behar direnean diagnostiko terminal batekin lotutako hitzordu batera. Esperientzia horien disuasio-efektua 50 urtetik gorako preso askok mediku-hitzorduetara joateko aukera baztertzea izango litzateke.
Preso dauden adineko emakumeen kasuan, nahiz eta kopurua nahiko txikia izan Galesko eta Ingalaterrako espetxeetan, egiaztatu zen depresioarekin lotutako arreta medikoko premia handiak zituztela: espetxean zeuden adineko emakumeen ospitaleratzeen % 20an baino gehiagotan depresio-diagnostiko bat erregistratu zen, eta gizonezko homologoen kasuan, diagnostiko hori % 8tik beherakoa zen.
Txostenaren amaieran, zenbait gomendio eta gogoeta egiten dira Erresuma Batuko presoen osasun-premiei erantzuteko politikak egiteko ardura duten pertsonentzat:
- Espetxean dauden adineko pertsonen premiak esanguratsuak izan daitezke, baina oso baxuak dira presio handia jasaten ari den sistema baten lehentasunen zerrendan, eta ez dute aldaketa esanguratsurik izan aurreko garaiekin alderatuta. Hala ere, presoak osasun-arloan desberdintasunak dituen biztanleria-talde bat dira, eta horrek esan nahi du baliabideak eta arreta jasotzen dituen kolektibo bat dela.
- Ingalaterran eta Galesen arreta medikoa emateko modua aldaketa-aldian dago, arreta-sistema integratuak ezarrita, eta ez dago argi nola egokitzen den espetxeko arreta medikoa berrantolaketa horretara.
- Beharrezkoa da onartzea preso nagusien artean hauskortasuna dagoela, beren osasun-arreta behar bezala kudeatzeko, nahiz eta nahi ez diren ondorioak izan, pertsonak ahul gisa etiketatzea. Horri dagokionez, txostenak 50 urtetik gorako presoei zuzendutako espetxeak edo pabiloiak edukitzea komeni den ala ez eztabaidatzen du.
- Gaur egun, espetxeak ez daude prestatuta askatasunaz gabetuta dauden adinekoei arreta medikoa emateko premia garrantzitsu eta askotarikoei erantzuteko. Espetxe-sistemak espetxeratuen arreta-premiei erantzungo zaiela bermatu behar du, eta zentroak behar bezala babestuta egon behar dira, langileak izan behar dituzte eta behar bezala hornitu behar dira, erantzun koordinatua emateko. Hau da:
- Espetxeek espetxean dauden adinekoei hauskortasunez laguntzeko beharrezkoak diren baliabideak eta ekipoak eskura izatea bermatzen du.
- Espetxeko langileei laguntza ematea da, espetxean dauden adinekoek dituzten osasun-egoerak kudeatzeko beharrezkoak diren trebetasunak eta konfiantza gara ditzaten.
- Espetxean dauden adinekoei arreta medikoa ematen laguntzeko jardunbide egokien adibideak partekatzea dakar.
Azterlan hau The Health Foundation erakundearen finantzaketari esker egin da. Erakunde independente horrek konpromisoa hartu du Erresuma Batuko pertsonentzako osasun hobea eta arreta medikoa lortzeko.
Nuffield Trust ideia-laborategi independentea da, eta osasunaren alderdiak jorratzen ditu, Erresuma Batuan arreta medikoaren kalitatea hobetzeko, ebidentzian eta politiken eta informazioaren analisian oinarritutako ikerketaren bidez.
Gai honi buruz argibide gehiago nahi izanez gero, ondorengo artikuluaren edukietara sar zaitezke: Bizitzen eta (hlitzen) espetxean adineko pertsona bat bezala, (Living (and dying) as an older person in prison). Nuffield Trust-ek (2023) argitaratutakoa.