Solicitud

Solicitud presencial del ciudadano - Comunicación de la exención del procedimiento de declaración de la calidad del suelo (art 25.1a de la Ley 4/2015)

Código: 0120305

Instrucciones para cumplimentar los datos de "Titular" y "Representante"

Si usted actúa con el certificado de persona física o jurídica emitido a nombre de la persona solicitante:

- Marque la opción "En tu nombre".

Si usted actúa con su certificado de persona física como persona empleada o al servicio de la entidad solicitante:

- Marque la opción "En nombre de" y seleccione la entidad solicitante.

Importante: La autorización para actuar como persona empleada o al servicio de la entidad deberá estar inscrita en el Registro Electrónico de apoderamientos (más información en la siguiente página web: https://www.euskadi.eus/representantes).

Si usted actúa con certificado de persona física o jurídica como representante de la persona solicitante:

- Marque la opción "En nombre de otra persona".

- En el apartado "Titular" rellene los datos correspondientes a la persona a la que representa y en el apartado "Representante", los suyos.

Si usted actúa con certificado de persona física como persona empleada de la entidad representante de la persona solicitante:

- Marque la opción "Donde representante es" y seleccione la entidad representante.

- En el apartado "Titular" rellene los datos correspondientes a la persona solicitante y en el apartado "Representante", la entidad representante.

Importante: La representación deberá estar inscrita en el Registro Electrónico de apoderamientos, o bien la persona representante deberá haber firmado un convenio con la Administración para representar a terceros (más información en la siguiente página web: https://www.euskadi.eus/representantes).

Si usted actúa con el certificado de persona física o jurídica emitido a nombre de la persona solicitante:

- Marque la opción "En tu nombre".

Si usted actúa con su certificado de persona física como persona empleada o al servicio de la entidad solicitante:

- Marque la opción "En nombre de" y seleccione la entidad solicitante.

Si usted actúa con certificado de persona física o jurídica como representante de la persona solicitante:

- Marque la opción "En nombre de" y seleccione la persona solicitante.

- En el apartado "Titular" rellene los datos correspondientes a la persona a la que representa y en el apartado "Representante", los suyos.

Si usted actúa con certificado de persona física como persona empleada de la entidad representante de la persona solicitante:

- Marque la opción "Donde representante es" y seleccione la entidad representante.

- En el apartado "Titular" rellene los datos correspondientes a la persona solicitante y en el apartado "Representante", la entidad representante.

Solicitante:

Titular

Representante

Formato permitido para los ficheros: 7z, aih, ain, avi, bmp, class, csig, css, csv, daf, dbf, dgn, doc, docm, docx, dot, dotm, dotx, dtd, dwf, dwg, dxf, eclipseh, fbn, fbx, fla, flv, fm, gif, gml, gpx, gz, hs, htm, html, ics, jar, java, jhtml, jpeg, jpg, jsp, kml, kmz, log, mdb, mde, mht, mhtml, mov, mp3, mp4, mpeg, mpg, mpg2, mpp, msg, odg, odp, ods, odt, oga, ogg, papel, pdf, php, png, pot, potm, potx, ppsm, ppsx, ppt, pptm, pptx, prj, ps, rar, rmm, rtf, sam, sbn, sbx, shp, shx, sl, so, svg, swf, tif, txt, vrf, vsd, wav, webm, wma, wmv, wpd, xfm, xlm, xls, xlsb, xlsm, xlsx, xlt, xltm, xltx, xml, xsd, xsig, zip, zipx
Tamaño máximo recomendado por fichero: 5 MB
Tamaño máximo del conjunto de ficheros adjuntos: 15 MB
Número máximo de documentos que se pueden adjuntar: 15
Posteriormente podrá adjuntar más documentos en el expediente a través de Mi carpeta (Botón Adjuntar documentos).

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Aviso importante

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Dirigido al:

Organismo:

Órgano instructor:

Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) ^[1]

Los datos de esta solicitud pasan a formar parte de un fichero con las siguientes características:

Nombre: Gestión de registros y expedientes administrativos de la Dirección de Administración Ambiental.
Regulado por: ORDEN de 1 de abril de 2015, de la Consejera de Medio Ambiente y Política Territorial, por la que se regulan los ficheros de datos de carácter personal gestionados por el Departamento de Medio Ambiente y Política Territorial.
Titular: Dirección de Administración Ambiental.
Finalidad: Gestión de expedientes y registros administrativos.

El fichero ha sido previamente notificado a la Agencia Vasca de Protección de Datos y cuenta con las medidas de seguridad necesarias. Los datos contenidos no serán comunicados a terceras partes, excepto en los supuestos previstos en la ley.

Para ejercer los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición que expresamente reconoce la LOPD, puede ponerse en contacto con:

Dirección de Administración Ambiental.

Dirección de Administración Ambiental. Donostia-San Sebastián n.º 1 - 01010 Vitoria-Gasteiz.

^[1] En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD)

Datos personales

Titular

Documento de identificación

Número

Nombre

El nombre de la entidad debe coincidir exactamente con la denominación que aparece en la tarjeta CIF

Primer apellido

Segundo apellido

Sexo

Hombre Mujer

Representante

Documento de identificación

Número

Nombre

El nombre de la entidad debe coincidir exactamente con la denominación que aparece en la tarjeta CIF

Primer apellido

Segundo apellido

Sexo

Hombre Mujer

Canal de notificación y comunicación *

Tiene datos postales en su cuenta. Los modificaremos, y a partir de ahora se guardarán de forma electrónica.

A pesar de que tiene datos postales en su cuenta, le enviaremos la notificación de forma electrónica.

Por ser representante de una persona jurídica, el canal de comunicación con la Administración debe ser electrónico.

Usted puede elegir el canal por el que desea recibir las notificaciones y comunicaciones
Electrónico: Se envían a la bandeja de notificaciones y comunicaciones de Mi carpeta. Para acceder, es necesario un medio de identificación electrónico.

Postal: Se envían a la dirección postal que usted señale en este apartado.

Destino España

Código postal

Territorio Histórico/ Comunidad/ Provincia

Municipio

Localidad

Dirección

Nº

Escalera

Piso

Letra

Nota sobre el canal electrónico: Si usted no accede a la notificación electrónica, se dará por notificada transcurridos 10 días naturales desde su puesta a disposición en Mi carpeta. Cumplido el plazo indicado, se entenderá que usted rechaza la notificación y así constará en el expediente. El trámite se dará por efectuado y la administración seguirá adelante con el procedimiento.

Datos para recibir avisos

Canal de aviso	Número de teléfono / Correo electrónico

Idioma de comunicación *

Las notificaciones y las comunicaciones que se le mandarán a través de correos electrónicos y mensajes de avisos estarán en el idioma que usted indique.

Euskera Castellano

Datos del expediente

Código del expediente

Título del expediente

Datos Administrativos

Datos de la entidad

Razón social

NIF

Datos del centro

Denominación del centro

Datos Sectoriales

Datos Sectoriales presentados en la solicitud

Declaraciones responsables

Declaro que la persona solicitante:

Son ciertos y completos todos los datos de la presente solicitud, así como toda la documentación que presento y asumo la correspondiente responsabilidad (Artículo 28.7, de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas).

La inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial, de cualquier dato o información que se incorpore a una declaración responsable o a una comunicación, o la no presentación ante la Administración competente de la declaración responsable, la documentación que sea en su caso requerida para acreditar el cumplimiento de lo declarado, o la comunicación, determinará la imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar (Artículo 69.4, de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas).

Datos de registro

¿Debe registrarse?

Sí No

Número de registro

Fecha de registro

Otros datos registrales

Opcional. Solo si el documento se ha presentado en otro organismo (por ejemplo: Correos, Ayuntamientos,etc.)

Número de registro de presentación

Fecha de registro de presentación

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