Dirigido al:
Datos de identificación
Datos del solicitante
Datos persona/entidad representada
Datos para las notificaciones
Las notificaciones y comunicaciones se enviarán a la siguiente dirección:
Las notificaciones que envíe la administración durante la tramitación de este expediente irán destinadas a:
Las notificaciones que envíe la administración durante la tramitación irán destinadas al representante dado de alta en el Registro electrónico de apoderamientos. Si usted no tiene representante, irán destinadas a:
Idioma de comunicación *
Las notificaciones y las comunicaciones que se le mandarán a través de correos electrónicos y mensajes de avisos estarán en el idioma que usted indique.
Canal de notificación y comunicación *
Tiene datos postales en su cuenta. Los modificaremos, y a partir de ahora se guardarán de forma electrónica.
A pesar de que tiene datos postales en su cuenta, le enviaremos la notificación de forma electrónica.
Por ser representante de una persona jurídica, el canal de comunicación con la Administración debe ser electrónico.
Datos para recibir avisos
Le enviaremos un aviso al correo electrónico y al teléfono móvil cuando tenga alguna notificación o comunicación en Mi carpeta.
Consentimiento para utilizar los datos
Información básica sobre protección de datos
Los datos de carácter personal que consten en la solicitud serán tratados e incorporados a la actividad de tratamiento denominada Víctimas de violencia de género
Responsable: Dirección de Servicios Sociales, Departamento de Igualdad, Justicia y Políticas Sociales
Finalidad: Atención integral de la asistencia a las personas víctimas de violencia de género en relación a las prestaciones, servicios y recursos que el Departamento les ofrece así como su derivación a otros recursos posibles.
Legitimación:
Tratamiento necesario para el cumplimiento de obligaciones legales aplicables.
Destinatarios:
Diputaciones Forales
Derechos: Usted tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos que se recogen en la información adicional.
Información adicional: Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en nuestra página web
(www.euskadi.eus/clausulas-informativas/web01-sedepd/es/transparencia/100800-capa2-es.shtml)
Normativa:
Reglamento General de Protección de Datos (eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/HTML/?uri=CELEX:32016R0679&from=ES)
Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-16673)
Datos de la trabajadora o trabajador social o profesional que le atiende
Datos de la solicitante
Información adicional del soliciante
Territorio / Provincia donde constan los datos fiscales de la persona solicitante
¿Tiene reconocida una demanda de separación o acreditación de la tramitación de separación/ solicitud justicia gratuita?
¿Tiene reconocida la condición de persona con discapacidad?
Si la respuesta es afirmativa, indique el porcentaje de discapacidad reconocido:
Datos económicos
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos por trabajo:
Ingresos de Trabajo
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos de prestaciones:
Ingresos de prestaciones de la Seguridad Social y del Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE): RAI, desempleo, bajas, incapacidad, ...
Renta de garantía de ingresos (RGI), Prestación complementaria de vivienda (PCV), Ayudas de emergenciasocial (AES), otras...
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos de rentas de capital:
Rentas de capital
Inmuebles
Si la respuesta es afirmativa, indique los inmuebles:
Otras fuentes de financiación
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos en otras ayudas o fuentes de financiación:
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos en otras ayudas:
Datos de los/las familiares a cargo de la solicitante
Datos de las personas a su cargo
Si la respuesta es afirmativa, indique las personas a su cargo:
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos por prestaciones:
Ingresos de Prestaciones de la Seguridad Social y del Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE): RAI, desempleo, bajas, incapacidad, ...
Renta de garantía de ingresos (RGI), Prestación complementaria de vivienda (PCV), Ayudas de emergenciasocial (AES), otras prestaciones...
Si la respuesta es afirmativa, indique los ingresos por rentas de capital:
Bienes inmuebles en propiedad (única o compartida con otras personas)
Declaraciones responsables
Declaración de incompatibilidad
Declaro que:
Declaraciones específicas
Otras declaraciones
Consentimientos
Autorizo al órgano que gestiona esta convocatoria para que compruebe, constate o verifique en la administración competente los siguientes datos, tanto por medios electrónicos como por otros medios que estén disponibles:
Autorizo al órgano que gestiona la ayuda a solicitar el informe de empleabilidad a Lanbide según lo que indica la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. Para ello autorizo a comunicar a Lanbide la entrada en vigor de la orden de protección.
