Osasun Saila / Enplegu eta Gizarte Politiketako Saila

Mendekotasun-egoeran dauden pertsonentzako arreta. Kalitatea kudeatzeko ereduak nazioartean berrikustea

Argitalpen-data: 

Koordinazio Soziosanitarioko Taldea

Kalitatea kudeatzeko ereduak mendekotasuna duten pertsonen arretan. Nazioarteko berrikuspena (Gobierno de Uruguay)

Kalitatea kudeatzeko ereduak mendekotasuna duten pertsonen arretan. Nazioarteko berrikuspena (Gobierno de Uruguay)

Uruguaiko Zainketen Sistema Nazional Integratuak txosten bat argitaratu du. Txosten hori Matia Fundazioak eta Eguia Careaga Fundazioko Dokumentazio eta Azterlan Zentroak (SIIS) egin dituzte, hainbat herrialdetan mendekotasuna duten pertsonei ematen zaien arretaren kalitate-ereduak aztertzeko: Estatu Batuak, Alemania, Belgika, Frantzia, Portugal, Erresuma Batua eta Espainia. Dokumentuan azaltzen da azterketaren xede diren sistema batzuen izaera deszentralizatuak azaltzen duela berrikuspen espezifikoak sartzea Valoniako (Belgika), Ingalaterrako (Erresuma Batua), Kataluniako (Espainia) eta Minnesotako (Estatu Batuak) kasuetarako.

Nazioarteko esperientzien berrikuspen hau Uruguaiko Ekialdeko Errepublikak Zainketen Sistema Nazional Integratua (SNIC) diseinatu izanaren barruan kokatzen da, gizarte-babeseko eredu berriaren oinarri gisa.

Zainketen Sistema Nazional Integratuak zainketen kalitatea zaintzea proposatzen du, zerbitzua emateko formula edozein dela ere (emaile publikoa edo pribatua), zerbitzu eta prestazioetarako estandar bakarretan, prestazioak betetzeko pizgarrien definizioan eta kontuak emateko mekanismoetan oinarrituta diseinatutako kalitate-eredu baten arabera.

Txostenak aztertutako herrialdeetan mendekotasun-egoeran dauden pertsonei arreta emateko zerbitzuen kalitatea arautzeko eta kudeatzeko ereduak deskribatzen ditu eta interes berezia dute adinekoentzako egoitza-zerbitzuek. Kalitatea ziurtatzeko eta kudeatzeko eredu bat diseinatzeko eta ezartzeko tresna eta metodo erabilgarriak identifikatu behar dira, baita aukera desberdinen abantailak eta eragozpenak ere.

Dokumentua esparru kontzeptualeko lehen atal batean oinarrituta egituratzen da (kalitatea kudeatzeko funtzioak, tresnak eta ereduak identifikatuz, bai eta testuinguru-faktoreak eta faktore instituzionalak ere), eta ondoren beste atal deskribatzaile bat dago, aztertutako ereduen ezaugarriak jasotzen dituena, herrialdeka, eskumen-esparruari buruzko elementuei buruzko xehetasunekin (eskumen-egitura eta deszentralizazio-maila; gizarte-eragileen eginkizuna; unibertsaltasun-maila eta irismen edo garapen mendetasunari arreta ematea; sistemaren merkantilizazio-maila; erakunde-oinarriko arreta-zerbitzuen, zerbitzu komunitarioen eta prestazio ekonomikoen edo lan-baldintzen eta lan-merkatuaren erregulazioaren arteko oreka, besteak beste) eta araudi erregulatzailea; baimen-prozedurak; egiaztapen edo homologazio-prozedurak; ikuskapen- eta ebaluazio-prozedurak; neurketa-sistemak eta emaitzak; ziurtapena, estandarizazioa eta jardunbide egokiak; eta ondorio nagusiak eta ikaskuntzak.

Ondorioak
Zainketa-sistema bat edozein testuingurutan garatzeko, testuinguruko eta erakundeetako faktoreei erreparatu behar zaie. Horrela, zainketa-sistemaren erregulazio-eredua osatzen duten elementuak, bistan denez, testuinguruaren berezitasunetara egokituko dira neurri handi batean.

Arreta-ereduaren ikuspegiari dagokionez, txostenak bi orientazio argi identifikatzen ditu (kontrako izaera dutenak): Ex ante erregulazioaren mendeko ereduei dagokiena, non araudiak zerbitzuak betetzeko eta zentroen funtzionamendurako baldintza fisikoak eta funtzionalak jasotzen dituen (Espainiako eta Kataluniako, Belgikako, Frantziako eta Portugalgo ereduen ezaugarria). versus Arretaren prozesuak eta emaitzak ex post ebaluatzeko proiektatutako ereduak, zerbitzuen kalitatean zaintzak eta gutxieneko bermeak merkatuan sartzeko oinarrizko erregulazioarekin; eredu horien kudeaketa-nukleoa ikuskapen- eta/edo ebaluazio-prozeduretan oinarritzen da (Alemaniaren, Erresuma Batuaren eta Estatu Batuen kasuan).

Txostenak ere azpimarratzen du: Ex post ebaluazio-ereduetarantz aurrera egiteko beharra, aldez aurreko arau-esparru sendo eta koherente batetik abiatuta arreta-prozesuak eta, batez ere, prozedura horiek artatutako pertsonen bizi-kalitatean duten eragina ebaluatzea ahalbidetuko dutenak. Alde horretatik, paradigma-aldaketa batean aurrera egitea da kontua, bizi-kalitaterako arretaren kalitatetik igarota eta kalitatea erregulatzeko eta kudeatzeko ereduetan pertsonarengan oinarritutako arretaren ikuspegia txertatuta. Horretarako, arretaren kalitatea neurtzen duten dimentsioak eta adierazleak behar bezala formulatu behar dira, eta, ildo horretan, dokumentuak eremu horretan nabarmendu diren lan eta ikerketa batzuk aipatzen ditu.

Erronken artean, txostenak azpimarratzen du komenigarria dela kalitatea kudeatzeko tresnen garapenean aurrera egitea egoitza-ingurune instituzionaletan eta, bereziki, ingurune komunitarioetan edo etxekoetan (Alemaniako Mendekotasun Aseguruan arreta jarrita, kalitate-jarraibideak garatu baititu etxean aplikatzeko).

Azkenik, arretaren kalitatearen eta lan-baldintzen (soldatak, prestakuntza, motibazioa, etab.) arteko harremanaren garrantzia azpimarratzen da. Mendekotasunaren arretaren eta lan-merkatuaren erregulazioaren eremuan daude, baita komunitatean eta etxean ere (oro har, gainbegiratzeko eta kontrolatzeko zailtasun handiagoak dituzte).

Informazio gehiago nahi izanez gero edo herrialdeen azterketa zehatza egin nahi izanez gero, kontsultatu txosten hau: "Kalitatea kudeatzeko ereduak mendekotasuna duten pertsonen arretan. Nazioarteko berrikuspena" Uruguaiko Zainketen Sistema Nazional Integratuak (leiho berri batean irekitzen da) (2019) argitaratutakoa.