Espediente zk Nº expediente
ABIERAZTEKO JAKINARAZPENA COMUNICACIÓN PARA LA PUESTA EN SERVICIO

PRESIO EKIPOAK (proiekturik gabe) EQUIPOS A PRESIÓN (sin proyecto)
Berria Nueva
Moldaketa Modificación

( Komunikazioegilea Comunicante

Izena Nombre
NAN DNI
Tf.

PK-Herria CP-Localidad	-
Kalea Calle
Zk. Nº

( Titularra Titular

Izena Nombre
IFZ NIF

Kalea Calle
Zk. Nº

PK-Herria CP-Localidad	-

Tf.
e-mail

( Instalazioaren xehetasunak Datos de la instalación

PK-Herria CP-Localidad	-

Kalea Calle
Zk. Nº

Kokalekua Clase de emplazamiento (1)

Instalazioaren deskribapena Descripción de la instalación

Gehienezko zerbitzu presioa Presión máx. de servicio (Pms)	bar
Mota Tipo: ITC MIE EP-

Ekipo mota

Tipo de equipo (2)	Egilea

Fabricante	Data

Fecha fab.	Plakaren zk.

Nº placa (3)	Maila

Cat.(4)	Fluido

Fluido (2)	PS

[bar](5)	V

[L](6)	PT

[bar](7)

Oharrak Notas
(1) Industriala, publikoa edo beste batzuk Industrial, público u otros.
(2) Kodea eta deskribapena 2009-7-27 ko Aginduaren 3. eranskinaren arabera. Código y descripción según anexo 3 de la Orden de 27-7-2009.
(3) Fabrikazio Zka edo diseinu plakaren zka. edo identifikazio plakaren zka Nº de fabricación o Nº de placa de diseño o Nº de placa de identificación.
(4) Ekipoaren maila ED769/1999 ko 9. art.-aren eta II. eranskinaren arabera Categoría del equipo según art. 9 y anexo II del RD 769/1999.
(5) Ekipoaren gehienezko presio onargarria [bar] Presión máxima admisible del equipo [bar].
(6) Edukiera litrotan edo diametroa mm-tan Volumen total en litros o para tuberías diámetro DN en milímetros.
(7) Aldizkako frogaren presioa [bar] Presión de prueba periódica [bar].

( Enpresa instalatzailea Empresa instaladora
Izena Nombre
IFZ NIF

( EGIAZTATZEKO DOKUMENTAZIOA DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA
Egungo araudiaren arabera instalazioa abian jartzeko, jarraian zehazten diren agiriak AURKEZTEN DIRA:

De acuerdo con la reglamentación vigente, SE PRESENTA la siguiente documentación para la puesta en servicio de la instalación:
1● Memoria teknikoa (instalazioaren eskema datuak barne) Memoria técnica (esquema de la instalación con datos).
2● Instalazioaren egiaztagiria Certificado de instalación.
3- CE onespen aitortza edo fabrikazio egiaztagiria eta lehenengo presio proba (CE markatua ez duten kasuetan) Declaraciones de conformidad CE o Certificado de fabricación y primera prueba de presión (en caso de no ser aplicable la directiva de equipos a presión).
- Kamara 1 baino gehiago duten ekipoen datu teknikoak (dagokionean) Datos técnicos de los equipos con más de 1 cámara (en su caso).
- Instalazioak dauzkan ekipo guztien zerrenda moldaketa egin ondoren Relación completa de equipos de la instalación después de la modificación (en su caso).
Erregistrorako gunea Espacio para el registro
,	ko	ren	a
de	de
(Sinadura eta zigilua Firma y sello)

2/1

(Doc-1- EP-1-2) v1	1/1

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO
ECONÓMICO Y COMPETITIVIDAD

EKONOMIAREN GARAPEN
ETA LEHIAKORTASUN SAILA

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

ej04378i

2013-05-23

Antton Arrieta Insausti

EJIE