DECLARACION RESPONSABLE DE HABILITACION COMO EMPRESA

ACTUANTE EN UN REGLAMENTO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

1. REGLAMENTO DE INSTALACIONES DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS

REAL DECRETO 513/2017 (B.O.E. 12-06-2017.)	Nº R.I.

Nº empresa habilitada

2. IDENTIFICACION DE LA PERSONA DECLARANTE

Nombre y apellidos

DNI

calidad en la que actúa	TITULAR	REPRESENTANTE

3. IDENTIFICACION DE LA EMPRESA DECLARADA

Razón social

NIF	Nº VAT (para empresas de la UE)

Domicilio social	Nº

Código postal	Municipio

Territorio	Estado de la UE

Teléfono	Fax

Correo electrónico

Localización del establecimiento	el mismo que el domicilio social
otro diferente:
Calle	Nº

Código postal	Municipio

Nombre comercial

Teléfono	Fax

Correo electrónico

Página web

4. ESPECIALIDADES QUE DECLARA CUMPLIR EN RELACION AL REGLAMENTO SEÑALADO

Instalaciones de Protección Contra Incendios (márquense todos los equipos y sistemas de protección contra incendios para cuya instalación y/o mantenimiento desea estar habilitada):
Empresa Instaladora	Empresa Mantenedora	Automan-tenedora
Sistemas de detección y alarma de incendios	0.	0.	0.
Sistemas de abastecimiento de agua contra incendios	1.	1.	1.
Sistemas de hidrantes contra incendios	2.	2.	2.
Sistemas de bocas de incendio equipadas	3.	3.	3.
Sistemas de columna seca	4.	4.	4.
Sistemas fijos de extinción por rociadores automáticos y agua pulverizada	5.	5.	5.
Sistemas fijos de extinción por agua nebulizada	6.	6.	6.
Sistemas fijos de extinción por espuma física	7.	7.	7.
Sistemas fijos de extinción por polvo	8.	8.	8.
Sistemas fijos de extinción por agentes extintores gaseosos	9.	9.	9.
Sistemas fijos de extinción por aerosoles condensados	A.	A.	A.
Sistemas para el control de humos y de calor	B.	B.	B.
Sistemas de señalización luminiscente	D.	D.	D.
Extintores de incendio	---	C.	C.

5. DECLARACIÓN:	Al objeto de	iniciar la actividad en las especialidades indicadas
modificar la anterior declaración
Cese de la Actividad Adaptación al R.D.513/2017 (*) (solo empresas instaladoras/mantenedoras de instalaciones de protección contra incendios habilitadas antes de 12/12/2017).

(*) ADAPTACION AL R.D.513/2017 (RIPCI): Conforme a la disposición transitoria tercera del Reglamento de instalaciones de protección contra incendios, aprobado por RD 513/2017, de 22 de mayo, las empresas habilitadas antes del 12/12/2017 disponen hasta el 12/12/2018 para su adaptación al citado reglamento.

DECLARA:

Que, como titular de la persona jurídica declarada, dispongo de la escritura de constitución de la misma y de sus estatutos, los cuales están debidamente inscritos en el registro mercantil, o como titular de la empresa individual declarada, dispongo de la documentación acreditativa de constitución de la misma de índole fiscal y laboral.

Que, como representante de la empresa, dispongo de poder legal suficiente para actuar como tal.

Que la empresa cumple con todos los requisitos que se expresan en el reglamento técnico de seguridad industrial señalado para las especialidades declaradas.

Que se dispone de la documentación acreditativa de dicho cumplimiento.

Que la empresa se compromete a mantener el cumplimiento de los requisitos exigidos durante la vigencia de la actividad, así como a cumplir las disposiciones reglamentarias de aplicación, incluidas las vigentes en la Comunidad Autónoma donde realice sus actuaciones.

Que la empresa dispone de cobertura de la responsabilidad civil, aval o garantía suficiente que cubre los riesgos que puedan derivarse de sus actuaciones,

por el importe de	€	(al menos 800.000 €).
con la entidad
Que dispone de los medios humanos para realizar sus actividades en condiciones de seguridad y que, a la firma de la presente declaración, son los siguientes: Profesionales habilitados NIF 5 Nombre y apellidos 6 Capacitación Técnica 7 Puesto de trabajo (*)8 EPI EMI AUTOMAN- TENEDORA
- Capacitación técnica: Acreditada mediante título académico, certificado de profesionalidad, etc.
- Puesto de trabajo: (*) Se deberá rellenar la columna indicando (1) ó (2) según proceda. En el caso de (2) se indicarán también los sistemas pertinentes del 0 al 9 y del A al D. Se deberá rellenar además la casilla de EPI, EMI, AUTOMANTENEDORA según corresponda (1)Responsable Técnico. (2)Operario cualificado para los epígrafes indicados en la tabla del punto 4 anterior (para la instalación y/o mantenimiento de cada uno de los sistemas para los que se habilita de instalaciones de protección contra incendios)

Que se dispone de la certificación de la Gestión de la calidad ISO 9001 (no aplicable para automantenedora):

Entidad:
Fecha: Implantado. Contratado. No implantado*. *(Plazo de implantación 1 año desde el inicio de la actividad).

Que se acompañan los datos técnico-económicos para la inscripción en el Registro industrial:

(no necesario en caso de libre prestación de servicios)

i- Actividad principal de la empresa:

CNAE

Otras actividades de la empresa:

CNAE
CNAE
ii- Capital social	€
iii- Personal total de la empresa
iv- Superficie de edificios	m2
v- Ámbito de actuación	Territorio Histórico	Autonómico	Estatal

vi- Dirección completa de las sucursales que posee la empresa:

Calle	Cod. postal	Municipio
1-
2-
3-
4-
5-

vii- Principales medios materiales:

1-
2-
3-

Información básica sobre protección de datos
Los datos de carácter personal que consten en este documento serán tratados e incorporados a la actividad de tratamiento denominada “Gestión de expedientes de seguridad industrial”.
Responsable	Dirección de Energía, Minas y Administración Industrial, Departamento de Desarrollo Económico, Sostenibilidad y Medio Ambiente Donostia-San Sebastián 1, 01010, Vitoria-Gasteiz, Araba. Tel.: 945018000.
Finalidad	Gestión de la seguridad industrial de las instalaciones y actividades industriales.
Legitimación	Tratamiento necesario para el cumplimiento de obligaciones legales aplicables (Ley 8/2004, de 12 de noviembre, de Industria de la Comunidad Autónoma de Euskadi).
Destinatarios	No se prevén salvo obligación legal.
Derechos	Usted tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos que se recogen en la información adicional.
Información adicional	Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en nuestra página web: www.euskadi.eus/clausulas-informativas/web01-sedepd/es/transparencia/134900-capa2-es.shtml

Normativa:

Reglamento General de Protección de Datos

Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales

Y, para que conste a los efectos de habilitación para el ejercicio de las especialidades indicadas, expido la presente declaración

En	, a	de	de 20

(Firma de la persona declarante y sello de la empresa)

NOTA INFORMATIVA DE LOS REQUISITOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

DE LA DECLARACIÓN RESPONSABLE COMO EMPRESA HABILITADA

1. REGLAMENTO DE PROTECCIÓN CONTRAINCENDIOS

REAL DECRETO 513/2017 (B.O.E. 12-06-2017.)

2. REQUISITOS GENERALES

Requisitos comunes asociados a la declaración responsable

.

Disponer de la documentación que identifique a la empresa instaladora, que en el caso de persona jurídica deberá estar constituida legalmente.

Disponer de una póliza de seguro, aval u otra garantía financiera que cubra los riesgos de su responsabilidad, respecto a daños materiales y personales a tercero, otorgada por una entidad debidamente autorizada. La cuantía mínima se especifica a continuación.

Otros requisitos comunes de las empresas

Estar incluidos en el censo de obligaciones tributarias.

Estar dados de alta en el correspondiente régimen de la Seguridad Social.

En el caso de tratarse de personas jurídicas, que para la acreditación del personal de su plantilla tiene a disposición de la administración competente los boletines de cotización presentados a la Seguridad Social TC1 y TC2, durante el plazo de validez de la habilitación para el desarrollo de las actividades

En el caso de tratarse de personas físicas, empresarios autónomos, tener a disposición de la administración competente el justificante de afiliación a la Seguridad Social.

3. REQUISITOS REGLAMENTARIOS ESPECÍFICOS

1.- Instaladora/Mantenedora de PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS. Contar con personal contratado que realice la actividad en condiciones de seguridad: -como mínimo, con un técnico titulado competente que será el responsable técnico. -como mínimo, con un operario cualificado para cada uno de los sistemas para los que esté habilitada, pudiendo un mismo operario estar cualificado para uno o varios sistemas Cuantía mínima de la póliza de 800.000 euros por siniestro. Disponer de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad. Disponer de la certificación de la Gestión de la calidad ISO 9001 (no aplicable para automantenedora).
2.- Manipuladora de gases fluorados (RD 115/2017, Reglamento CE 517/2014). En caso de realizar operaciones con equipos cuyo agente extintor este regulado por el RD 115/2017, deberá contar con personal contratado que disponga de acreditación para manipular gases fluorados y obtener la acreditación como empresa manipuladora de sistemas de protección contra incendios con gases fluorados.

NOTAS ACLARATORIAS:

NOTA 1: El certificado del sistema de gestión de la calidad según UNE EN ISO 9001 para una de las familias establecidas supone la conformidad para todos los epígrafes de la misma familia. Las familias que agrupan los diferentes epígrafes son las siguientes:

Familia 1:	Extintores de incendio (y Sistemas de señalización luminiscente)
Familia 2:	Sistemas de detección y de alarma de incendios Sistemas para el control de humos y de calor (y Sistemas de señalización luminiscente)
Familia 3:	Sistemas de abastecimiento de agua contra incendios Sistemas de hidrantes contra incendios Sistemas de bocas de incendio equipadas Sistemas de columna seca Sistemas fijos de extinción por rociadores automáticos y agua pulverizada Sistemas fijos de extinción por agua nebulizada Sistemas fijos de extinción por espuma física Sistemas fijos de extinción por polvo Sistemas fijos de extinción por agentes extintores gaseosos Sistemas fijos de extinción por aerosoles condensados (y Sistemas de señalización luminiscente)

NOTA 2: Podrán habilitarse en el epígrafe 6 “Sistemas fijos de extinción por agua nebulizada” y en el epígrafe A), “Sistemas de extinción por aerosoles condensados” respectivamente, aquellas empresas que hubieran habilitadas en los epígrafes del R.D. 1942/1993 de acuerdo con las equivalencias que se detallan en la tabla siguiente:

ACTIVIDAD HABILITADA R.D. 1942/ 1993	ACTIVIDAD ADICIONAL R.D. 513/ 2017
Sistemas de extinción por agentes extintores gaseosos + Sistemas de extinción por rociadores	Sistemas de extinción por agua nebulizada
Sistemas de extinción por agentes extintores gaseosos	Sistemas de extinción por aerosoles condensados

NOTA 3: Podrán habilitarse en el epígrafe B) “Sistemas de control de humos y de calor”, aquellas empresas que hayan realizado con anterioridad actividades de:

Desclasificación de garajes de acuerdo con la UNE EN 60079-10.

Instalaciones de ventilación contra incendios de acuerdo con el CTE-DB-SI-3.

Presurización y despresurización de escaleras y vestíbulos.

NOTA 4: Podrán habilitarse en el epígrafe D) “Sistemas de señalización luminiscente”, aquellas empresas existentes que hubieran estado habilitadas como empresa instaladora o mantenedora de instalaciones de protección contra incendios en cualquier epígrafe del R.D.1942/1993.