Riesgo beneficio
- El objetivo del tratamiento es la disminución de la morbimortalidad y del riesgo cardiovascular.
- Es preciso valorar de forma individualizada si el plan de tratamiento de un determinado paciente puede producir más beneficios que riesgos. La estrategia propuesta es seleccionar a aquellos individuos de mayor riesgo basal en función de su estadio de HTA(enlace a la sección de diagnóstico de la GPC), afectación de órgano diana y riesgo coronario.
- Las medidas no farmacológicas se deben proponer a todos los hipertensos.
- Se recomienda iniciar el tratamiento farmacológico en las siguientes situaciones:
- Ancianos > 80 años sin fragilidad (cifras> 160/90 mmHg)
- Diabéticos (cifras ≥ 140/90 mmHg)
- Enfermedad cardiovascular (cifras ≥ 140/90 mmHg)
- Lesión en órganos diana (microalbuminuria, retinopatía grado III/IV, HVI) (cifras ≥ 140/90 mmHg)
- Pacientes en estadio 2 y 3
- Pacientes en estadio 1 con riesgo coronario (Tablas REGICOR) ≥ 10 %.
Las cifras objetivo son PAS < 140 y PAD < 90 mm Hg aunque deben individualizarse dependiendo de la edad, cifras de PA previas y otros tratamientos que reciba el paciente. En el paciente anciano (> 80 años) no frágil se sugieren cifras de PAS < 150 y PAD < 90 mm Hg
* Fecha de revisión: Enero del 2013