Solicitud de permiso o licencia

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BAIMEN- / LIZENTZIA-ESKABIDEA
SOLICITUD DE PERMISO / LICENCIA

Eskatzailea / Solicitante

Izen-abizenak / Nombre y apellidos:

NAN / DNI:

Tel.:

Helbidea / Dirección:

Herria / Municipio:

Probintzia / Provincia:

Saila / Departamento:

Lanpostua / Puesto de trabajo:

Lan-kategoria / Categoría:

Eskaera / Solicitud

Ezkontza-lizentzia
Licencia por matrimonio

Haurdunaldi- eta erditze-lizentzia
Licencia por gestación y alumbramiento

Aitatasun-lizentzia
Licencia por paternidad

Bularra emateko baimena
Permiso por lactancia

Seme-alaben jaiotza, harrera edo adopziogatiko
lizentzia
Permiso por nacimiento de hijo, acogida o adopción

Senideen gaixotasun larri edo heriotzagatiko
lizentzia
Licencia por enfermedad grave o fallecimiento de familiar

Seme-alabak zaintzeko eszedentzia
Excedencia por cuidado de hijos

Legezko zaintzagatik lanaldia murrizketa
Reducción de jornada por guarda legal

Azterketetara joateko baimena
Permiso para la concurrencia a exámenes

Zeregin sindikaletarako baimena
Permiso para realizar funciones sindicales

Etxez aldatzeagatiko baimena
Permiso por traslado de domicilio

Ordaindu gabeko baimena
Permiso no retribuido

Bestelakoak / Otros:

Eskatutako baimenaren epea / Periodo de permiso solicitado

Hasierako eguna / Fecha de inicio:

Bukaerako eguna / Fecha final:

Hasierako ordua / Hora de inicio:

Bukaerako ordua / Hora final:

Arrazoiak eta erantsitako agiriak / Motivo y documentación adjunta

Sinadurak / Firmas

Langilearen sinadura
Firma del trabajador

Arduradunak O.E. / VºBº del responsable

Izen-abizenak
Nombre y apellidos

(sinadura / firma)

Onartua / Aceptado

Bai / Sí

Ez / No

Eguna / Fecha

Eguna / Fecha