Osasun Saila / Berdintasun, Justizia eta Gizarte Politiketako Saila

Lehen mailako arretako medikuen zeregina osasunarekin lotutako premia mediko eta sozialen koordinazioan 11 herrialdetan. Erresuma Batuaren kasurako berariazko azterketa

Argitalpen-data: 

Koordinazio Soziosanitarioko Taldea

Dokumentuen portada: "Lehen mailako arretako medikuen zeregina 11 herrialdetan osasunarekin lotutako premia mediko eta sozialen koordinazioan" (Primary Care Physicians 'Role In Coordinating Medical And Health-Related social Needs In Eleven Countries, Health Affairs 39 2020) eta.?Presioa sentitzen. Lehen mailako arretako medikuei buruzko nazioarteko inkestak Erresuma Batuan zer esan nahi duen "(Feeling the strain, What The Commonwealth Fund?s 2019 international survey of general practitioners means for the UK. The Healthcare Foundation 2020)

Dokumentuen portada: "Lehen mailako arretako medikuen zeregina 11 herrialdetan osasunarekin lotutako premia mediko eta sozialen koordinazioan" (Primary Care Physicians 'Role In Coordinating Medical And Health-Related social Needs In Eleven Countries, Health Affairs 39 2020) eta.?Presioa sentitzen. Lehen mailako arretako medikuei buruzko nazioarteko inkestak Erresuma Batuan zer esan nahi duen "(Feeling the strain, What The Commonwealth Fund?s 2019 international survey of general practitioners means for the UK. The Healthcare Foundation 2020)

The Commonwealth Fund erakundeak inkesta bat egin die lehen mailako arretako 13.200 medikuri ospitaleratze handiko 11 herrialdetan, haien esperientziak konparatzeko eta haien balorazioa aztertzeko, etxeko arreta medikoari, IKTen erabilerari eta zerbitzu, maila eta asistentzia eremu desberdinekiko koordinazioari dagokienez.

The Commonwealth Fund AEBetako fundazio pribatu bat da. Haren helburua errendimendu handiko arreta medikoko sistema bat sustatzea da, sarbide hobea, kalitate hobea eta eraginkortasun handiagoa lortzeko, bereziki ahulenentzat eta gizarteko adinekoentzat, arreta medikoaren eta osasun-politiken diseinuaren inguruko ezagutza sortuz.

Emaitzen txostena, izenburu honekin: "Lehen mailako Arretako medikuen zeregina 11 herrialdetan osasunarekin lotutako premia mediko eta sozialen koordinazioan" (Primary Care Physicians 'Role in Coordinating Medical and Health-Related Social Needs in Eleven Countries, Health Affairs 39), 2020ko urtarrilean argitaratu zen. Diru-sarrera handiko 11 herrialdetan –2009ko urtarriletik ekainera– egindako inkestaren ondoren lortutako datuen analisia aurkeztea.  Australia, Kanada, Frantzia, Alemania, Herbehereak, Zeelanda Berria, Norvegia, Suedia, Suitza, Erresuma Batua eta Estatu Batuak.

Bere aurkikuntza nagusien artean, txostenean nabarmentzen dira:

  • Kasu estatubatuarraren salbuespen-egoera; izan ere, kontsultatutako lehen mailako arretako medikuen %37k soilik adierazi du etxean maiz edo noizean behin egin dituela bisitak, beste herrialdeetan baino %70 gehiagok.
  • ABE eta Kanadan, ohikoagoa da beste herrialde batzuetan pazienteak lanorduetatik kanpo bisitatzea, larrialdi-zerbitzu batera joan beharrik izan gabe.
  • AEBetako lehen mailako arretako hornitzaileen erdia baino gutxiagok ( % 49) mediku espezialisten informazioa jasotzen dute pazienteen arreta edo medikazio-planetan izandako aldaketei buruz, Norvegian, Frantzian edo Zeelanda Berrian ez bezala; izan ere, horietan, inkestatuen % 70en arabera, ohikoa da asistentzia-koordinazioko praktika hori.
  • Alemaniako medikuen % 74k eta Erresuma Batuko % 65ek adierazi dute gizarte-zerbitzuekin edo beste zerbitzu-hornitzaile batzuekin maiz koordinatzen direla erkidego-eremuan. Aitzitik, 10etik % 40 inguruk soilik onartzen du Australian eta AEBetan koordinazio-praktikak. egiten dituztela.
  • Orokorrean AEBko medikuek aitortzen dute osasun-tresna informatiko gehiago eskaintzen dituztela pazienteekin hobeto komunikatzeko. Nahiz eta praktika horrek agerian uzten dituen elkarreragingarritasun-arazoak eta erronka berriak informazioaren truke eraginkorrerako eta segurtasunerako (proben emaitzen jakinarazpena, adibidez). lehen mailako arretako medikuek Zeelanda Berrian, Herbehereetan eta Norvegian egiten duten praktikarekin alderatuta, pazienteekin informazio-trukea % 80koa edo gehiagokoa dela jakinarazten baitute.
  • Emaitzen txostenak hainbat herrialdetan zerbitzuak koordinatzen eta informazioa benetan trukatzen laguntzeko bultzatutako zenbait politika nabarmentzen ditu. Norvegiak gizarte-zerbitzu eta osasun-zerbitzu garrantzitsuen hornitzaile guztien arteko informazio-truke elektroniko segurua eta eraginkorra ematen duen osasun-sare nazionala erabiltzen du; Erresuma Batuak, 2016tik, "Preskripzio soziala" deritzona lehenesten du, lehen mailako arretako medikuei aukera ematen diena pazienteak zerbitzu komunitario ez-klinikoen multzo batera bideratzeko. Ameriketako Estatu Batuek ereduak probatzen ditu Medicare eta Medicaid-en onuradunak diren pertsonak zerbitzu komunitarioekin konektatzeko, arreta-ibilbideetan oinarritutako  detekzio, deribazio eta igarotze-zerbitzuak erabiliz.
  • Inkestaren emaitza orokorrek adierazten dute lehen mailako arretako medikuek gero eta lotura handiagoa dutela espezialistek eta ospitaleek emandako zerbitzuekin ez ezik, etxez etxeko arretako eta gizarte-zerbitzuetako profesionalek emandako zerbitzuekin koordinatzeko beharrarekin. Ildo horretan, jarduera onena duten herrialdeetan, lehen mailako arretako medikuek adierazi dute komenigarria dela lehen mailako arretaren eta beste zerbitzu eta asistentzia-maila batzuen arteko noranzko biko komunikazioa hobetzea. Herrialde guztietan, berariaz, inkestatuek gizarte-zerbitzuen hornitzaileekiko koordinazioa hobetzeko erronka partekatzen dute, bai eta helburu horretan Lehen mailako Arretari lagunduko dioten irtenbideak izateko beharra ere.

Bestalde, The Health Foundation ongintzako erakunde independenteak, Erresuma Batuan pertsonei osasun eta arreta mediko onena emateko konpromisoa duenak, txosten bat egin du nazioarteko inkesta honen kasu britainiarrerako emaitzen analisiarekin. Inkesta horretan Lehen Mailako Arretako 1.0101 medikuk parte hartu dute.

The Commonwealth Fund erakundearen aurreko inkestak, 2015ean, informazio deserosoak argitaratzen zituen Erresuma Batuko arduradun politikoentzat, eta lehen mailako arretako profesionalek adierazitako estres-maila handiari buruzko datuak aurreratzen zituen, inkestatutako herrialde guztietatik handiena (inkesta egin aurreko 12 hilabeteetan 5 profesionaletatik 1 gaixotu zen arrazoi horregatik). Eta inkesta berriaren emaitzek erakusten dutenez, 2015az geroztik, lehen mailako arretako profesionalen asistentzia-presioa handitu egin da, hein batean biztanleriaren hazkundeagatik eta lehen mailako arretako medikuen murrizketagatik.

Testuinguru horretan, The Health Foundation-ek argitaratutako azterketaren ondorio nagusiek honako hau azpimarratzen dute:

  • Lan-karga Erresuma Batuko lehen mailako arretako medikuen kezka-eremu gisa nabarmentzen da. Inkestatuen proportzio handi batek lanorduak uzteko edo murrizteko asmoa du etorkizun hurbilean.
  • Lehen mailako arretako medikuek erregistro mediko elektronikoak erabiltzen dituzte, eta beste datu batzuk erabiltzen dituzte arreta berrikusteko eta hobetzeko.
  • Lehen mailako arretaren, ospitale-arretaren, osasun mentalaren eta gizarte-zerbitzuen arteko integrazio asistentziala erronka eta lehentasun garrantzitsu gisa identifikatzen dute inkestatutako profesionalek, populazio britainiarraren osasun-arreta hobetzeko. Inkestan argi eta garbi agertzen diren erronkak honako hauek dira: pazienteek behar dituzten eta/edo eremu sozial edo komunitariotik jasotzen dituzten laguntzak monitorizatzeko beharra; gizarte-zerbitzuek, boluntariotza-erakundeek, zerbitzu komunitarioek eta abarrek ematen dituzten zaintzak koordinatzea komeni den; edo osasun-profesionalek osatu beharreko administrazio-izapide ugari, gizarte-zerbitzuekin koordinatzeko, besteak beste.
  • Era berean, Erresuma Batuan galdekatutako lehen mailako arretako profesionalen erdiak, gutxi gorabehera, oztopo bat identifikatzen du langileak gizarte-preskripzioak egiteko eta, oro har, gizarte-zerbitzuekin behar bezala koordinatzeko ez prestatzean.
  • Profesional horien ustez, gero eta garrantzi handiagoa du pazienteei osasunean eragina duten beste zerbitzu batzuekin harremanetan jartzen laguntzeko aukerak. etxebizitza edo beste gizarte-laguntzak. Hala ere, arlo sozialarekiko koordinazio eta lotura-lan hori egiteko, profesionalek pazienteek izan ditzaketen beharrizan sozialen edo bestelakoen jakitun izan behar dute, eta, era berean, detekzio goiztiarrerako gaituta egon behar dute. Alde horretatik, oso aldakorra da Erresuma Batuko lehen mailako arretako profesionalen gizarte-beharren baheketa. oso eraginkorrak dira etxebizitza-arazoak, etxeko indarkeria, gizarte-isolamendua edo bakardadea detektatzeko, baina ez hainbeste finantza-zailtasunak edo garraio-beharrak identifikatzeko, adibidez.

Herrialde guztietarako inkestaren emaitzek iradokitzen dute kasu askotan ez direla ebaluatzen pazienteen osasunarekin lotutako gizarte-beharrak. Hala ere, inkestan ez zen aztertu zer gertatzen den lehen mailako arretako medikuek pazienteengan behar sozialak eta informazio hori nola erabiltzen den detektatzen dutenean.

Gai honi buruz argibide gehiago behar izanez gero, ondorengo txostenak kontsultatu: "Lehen mailako arretako medikuen zeregina 11 herrialdetan osasunarekin lotutako premia mediko eta sozialen koordinazioan" (Primary Care Physicians 'Role in Coordinating Medical and Health-Related social Needs in Eleven Countries, Health Affairs 39 2020) eta ”Presioa sentitzen. Lehen mailako arretako medikuei buruzko nazioarteko inkestak Erresuma Batuan zer esan nahi duen"(Feeling the strain, What The Commonwealth Fund’s 2019 International Survey of General Practitioners means for the UK, The Healthcare Foundation 2020).