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STOP a los malos humos

Ninguna intervención aportará tanto beneficio a tu salud como dejar de fumar.

Existen medicamentos que te pueden ayudar. Reducen el ansia de fumar y alivian los síntomas de abstinencia. Sin embargo, tu decisión y el esfuerzo personal son lo más necesario. Estos medicamentos precisan de la indicación y seguimiento por parte de un profesional sanitario.

Uno de ellos es la citisiniclina (Todacitan® o Recigarum®).

¿Cómo se toma?

Debe tomarse por vía oral, con un vaso de agua, según la pauta indicada en esta tabla.

La duración del tratamiento es de 25 días, un único envase de 100 comprimidos es suficiente para el tratamiento completo.

Debes dejar de fumar como muy tarde el 5° día desde el inicio del tratamiento. Continuar fumando o usar productos con nicotina podría aumentar las reacciones adversas.

Si no se consigue dejar de fumar, debe interrumpirse el tratamiento. Muchas personas lo intentan más de una vez hasta conseguirlo. Se podrá reanudar el tratamiento después de 2 o 3 meses.

En caso de olvido no dupliques la siguiente toma.

Obten más consejos con la guía práctica de dejar de fumar

Citisiniclina (Todacitan® o Recigarum®)

FARMACONTAMINACIÓN: el impacto medioambiental de los medicamentos

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Aunque los medicamentos son necesarios, tienen efectos negativos en el medio ambiente.

¿Cómo llegan los medicamentos a la naturaleza?

• Inevitablemente, con el consumo y eliminación de medicamentos: en orina y heces, agua de ducha (que arrastra los aplicados en la piel).
• Desechando inadecuadamente medicamentos caducados o no consumidos (basura, fregadero, wc…).

De esta manera llegan al agua y a los suelos, afectando a los seres vivos (algas, plantas, animales, personas…) directamente y a través de la cadena alimentaria. Además, pueden persistir durante mucho tiempo y acumularse, aumentando su impacto negativo en la naturaleza.

¿Qué puedo hacer para reducir el impacto medioambiental de los medicamentos?

Deposita siempre los medicamentos caducados, medicamentos que no necesites, cajas de medicamentos y envases vacíos en el contenedor sigre de la farmacia (). SIGRE asegura un adecuado tratamiento de estos residuos.

Qué depositar

El nivel de colesterol no lo es todo

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Hay factores que nos PROTEGEN de la enfermedad cardiovascular, son los estilos de vida saludables:

• Alimentación de tipo mediterráneo (legumbres, vegetales, aceite de oliva…)

• Realizar actividad física y mantener una vida activa

• Evitar la obesidad

...y factores que AUMENTAN el riesgo de enfermedad cardiovascular:

• Colesterol alto
• Tabaco
• Tensión arterial alta
• Edad
• Enfermedad cardiovascular previa
• Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
• Enfermedades como la diabetes o la enfermedad renal
  

Es importante valorar el conjunto de los FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR y no solo el colesterol. Bajar el colesterol es una de las medidas que podemos adoptar para protegernos.

Repasa con tu profesional sanitario tus factores de riesgo cardiovascular y valora los beneficios y riesgos:

• Si tu riesgo cardiovascular no es alto, la mejor opción son los estilos de vida saludables.
• Si tu riesgo cardiovascular es alto, además puede ser necesario añadir una estatina.

LAS ESTATINAS (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina…): 

• Son medicamentos que reducen los niveles de colesterol.
• Son eficaces para prevenir la enfermedad cardiovascular, sobre todo en pacientes que ya han tenido un infarto, un ictus... o con alto riesgo de sufrirlos.
• Sus posibles efectos adversos normalmente son leves: dolor, debilidad muscular y problemas digestivos. Rara vez pueden causar diabetes, daño hepático o pérdida de memoria.

Bisfosfonatos en osteoporosis

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¿Cuánto dura el tratamiento?

Te recetaron un bisfosfonato (alendronato, risedronato, ácido ibandrónico o ácido zoledrónico) para tratar la osteoporosis y disminuir así el riesgo de fractura de los huesos (cadera, muñeca, columna vertebral…).

• Son medicamentos que se toman durante varios años pero por un periodo de tiempo limitado. Se acumulan en el hueso ejerciendo un efecto protector que se mantiene incluso después de dejar de tomarlos. Su uso prolongado presenta riesgos como fracturas atípicas de fémur y necrosis de mandíbula.

Es necesario reevaluar el tratamiento

• Tu médica o médico reevaluará cada cierto tiempo la necesidad de continuar con el tratamiento, dependiendo del estado de tus huesos y de los factores que aumentan el riesgo de fractura: riesgo de caídas, edad, sexo, fracturas previas o familiares con fracturas, tabaco, alcohol, bajo Índice de Masa Corporal (IMC), otros tratamientos como corticoides orales u otras enfermedades.

Con todos estos datos hará un balance de los beneficios y los riesgos y, con tu opinión, decidiréis si hay que:

• Seguir con el mismo tratamiento

• Interrumpir temporalmente (vacaciones terapéuticas)

• Interrumpir definitivamente

• Cambiar a otro medicamento

Vitamina D en personas adultas

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Es una vitamina necesaria para absorber el calcio y tener los huesos fuertes; además, ayuda a las defensas, músculos etc. La mayor parte de la vitamina D se produce en la piel por la acción directa de la luz solar y solo una pequeña parte procede de la dieta (pescados grasos, yema de huevos, carne…). Tabla de alimentos con vitamina D (PDF, 405 KB)

Tu médica o médico te indicará si necesitas suplementos de vitamina D (también llamada colecalciferol, ergocalciferol o calcifediol). Sólo se requieren en algunos casos: personas con osteoporosis, con problemas de absorción intestinal, con obesidad, pacientes en tratamiento con algunos antiepilépticos…

Si tienes que tomar suplementos de vitamina D:

• 1. Ten claro qué dosis, con qué frecuencia y hasta cuándo debes hacerlo.
• 2. Ten cuidado con otros suplementos de vitaminas y minerales que también contienen vitamina D.

Consulta telefónica sobre tu medicación

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¿Dudas o problemas con tu tratamiento?

• ¿Para qué es?, ¿Cómo tomarlo?, ¿A qué hora? y ¿Hasta cuándo? ¿Qué efectos adversos o interacciones puede tener?, ¿Qué hago si se me olvida una dosis?, ¿Me han incluido o retirado algún medicamento en la última consulta?
• ¿Por qué no puedo conseguir los medicamentos en la farmacia?

¿Cómo resolverlas?

• Consulta tu Hoja de tratamiento activo. 
  Tenla siempre actualizada. Pídela después de cualquier cambio en tu medicación, en la consulta, en la recepción de tu centro de salud o en la farmacia. Incluso puedes acceder a ella a través de la Carpeta de salud.
• Pregunta tus dudas en la farmacia o en el Consejo Sanitario de Osakidetza. Si no consigues resolver el problema, llama a tu centro de salud.

Explica clara y directamente tu motivo de consulta:

• Apunta las preguntas que necesitas hacer y comienza por las más importantes.
• Ten a mano la hoja de tratamiento activo y los medicamentos que estás tomando.
• Prepara otras cosas que puedas necesitar: papel, bolígrafo, gafas...
• Elige un sitio iluminado, privado y silencioso para poder hablar.
• Si tienes dificultades para hablar por teléfono, pide a alguien que te acompañe.

¿Te pican los pies? Igual es pie de atleta

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CALOR + HUMEDAD -> PIE DE ATLETA. Es una infección muy común causada por hongos. Normalmente aparece entre los dedos de los pies pero puede extenderse. El calor y la humedad favorecen su crecimiento: un calzado cerrado y el pie húmedo por sudor son las condiciones ideales para ello.

• Se contagia fácilmente por contacto con personas infectadas, compartiendo toallas, ropa o esterillas o por andar sin calzado en piscinas, vestuarios...
• Provoca descamación, picor y enrojecimiento. En casos avanzados: escozor, inflamación, grietas, ampollas o úlceras.
• Si lo tocas o te rascas, puedes extender la infección a manos, uñas e ingles.

Prevención: mantén los pies BIEN SECOS, especialmente entre los dedos

Utiliza calcetines de algodón y cámbialos las veces que sea necesario. Usa calzado que transpire y chancletas en piscinas, vestuarios…

Tratamiento: cuanto antes empieces, más fácil será eliminarlo

Los medicamentos antifúngicos (bifonazol, clotrimazol y terbinafina) en crema o spray se adquieren en farmacias sin receta.

Tras lavar y secar bien los pies aplica el tratamiento en la zona afectada. El mejor momento es antes de acostarte. Lávate las manos tras la aplicación.

Para evitar recaídas, trátalo durante el tiempo que indique el prospecto, aunque los síntomas desaparezcan.

Lava calcetines, ropa de cama y toallas frecuentemente y a 60ºC.

ACUDE AL CENTRO DE SALUD SI:

• 1) Las molestias no mejoran tras 1-2 semanas de tratamiento.
• 2) El pie está hinchado, muy enrojecido, caliente al tacto o con pus.
• 3) Tienes diabetes o las defensas bajas (personas trasplantadas, VIH positivas…)
• 4) La infección se ha extendido.
• 5) La persona tiene menos de 12 años.

Fotosensibilidad. Riesgo al combinar medicamentos y sol

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¿Qué es la fotosensibilidad?

Es una reacción exagerada de la piel a la radiación solar o ultravioleta que puede causar desde inflamación y picor, hasta quemaduras graves con grandes ampollas en la piel.

Aunque tu piel no sea propensa a las quemaduras solares, algunos medicamentos pueden provocarte daños por fotosensibilidad, tras tomarlos o aplicarlos sobre la piel y exponerte unos pocos minutos al sol. Puede ocurrir incluso con medicamentos que no requieran receta y también con algunos cosméticos y plantas.

Medicamentos más frecuentemente implicados:

• Antibióticos: levofloxacino, ciprofloxacino, norfloxacino, doxiciclina…

• Fármacos cardiovasculares: hidroclorotiazida, furosemida, amiodarona…

• AINE: naproxeno, ketoprofeno, meloxicam…

• Fármacos para el acné: isotretinoína, peróxido de benzoilo…

• Quimioterápicos: fluorouracilo, metotrexato…

• Antifúngicos: itraconazol…

• Antiepilépticos: carbamazepina…

• Antihistamínicos tópicos: difenhidramina, dimetindeno…

• Antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos: haloperidol, paroxetina, alprazolam…

¿Cómo protegerte si utilizas algún medicamento fotosensibilizante?

1. No te expongas al sol ni a los rayos UV durante y después del tratamiento.

2. Protégete del sol con ropa, gafas y sombrero.

3. Utiliza cremas con filtros solares (recomendado: FPS 50) y repite la aplicación cada 2-3 horas.

4. Si la posología del medicamento es una vez al día consulta con tu médica o médico si es posible tomarlo por la noche.

¿Qué hacer si se produce fotosensibilidad?

1. Evita la exposición al sol u otras fuentes de rayos UV.
2. Consulta con tu médica o médico para valorar interrumpir el tratamiento o disminuir su dosis si es posible.
3. Aplica compresas húmedas frías y lociones hidratantes.
4. Para casos más graves consulta con tu médica o médico.

Opioides, qué debes saber

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¿Qué son los opioides?

Son fármacos que ayudan a aliviar el dolor. Son útiles para el dolor causado por cáncer y el dolor agudo severo que no responde a otros tratamientos, pero hay pocas pruebas de que sean beneficiosos a largo plazo en patologías crónicas como en artrosis, lumbalgia, fibromialgia, …

La morfina es el más conocido. También son opioides tramadol, fentanilo, codeína, buprenorfina, oxicodona, tapentadol e hidromorfona. Existen diferentes formas farmacéuticas: comprimidos, parches, inyectables, “chupa-chups”, …

¿Cómo evitar un uso inadecuado?

• No tomes opioides por tu cuenta. Tu médico valorará la necesidad, tipo de opioide, dosis… y te hará un seguimiento de su eficacia y posibles efectos adversos.
• El tratamiento con opioides no siempre es eficaz. Si tras un periodo de prueba el dolor no mejora, continuar tomándolo tiene más riesgos que beneficios.
• A dosis altas no aumenta tanto el efecto analgésico como los efectos adversos: náuseas, estreñimiento, somnolencia, caídas, inmunosupresión, alteraciones cognitivas, agitación, síndrome de dependencia, adicción, etc.
• Si no es eficaz o si los efectos adversos son graves, hay que suspenderlo reduciendo la dosis de forma escalonada para evitar el síndrome de abstinencia: ansiedad, sudoración, temblores, dolores musculares, irritabilidad, náuseas, vómitos, diarrea, taquicardia, hipertensión, etc.

Absorbentes de incontinencia urinaria

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Las medidas generales o los medicamentos no siempre son sucientes para controlar las pérdidas de orina (ver i-botika: A las primeras gotas, consulta!!) y puede ser necesario utilizar absorbentes.

Existen diferentes tipos de absorbentes. Es importante seleccionar el que mejor se adapte a tus necesidades:

• Capacidad de absorción según la gravedad de la incontinencia:

  • Día: de 600 a 900 ml
  • Noche: de 900 a 1.200 ml
  • Supernoche: más de 1.200 ml

• Forma y tipo de sujeción según el grado de incontinencia, la movilidad y el estado cognitivo de la persona.

Muchos incorporan un indicador de humedad, que informa cuándo hay que cambiar el absorbente.

Algunos están financiados y pueden ser prescritos en receta, pero siempre con un número máximo de cuatro al día (tres de “día/noche” y uno de “supernoche”).

• Compresas
  • Personas con incontinencia leve, buen estado cognitivo y de movilidad.
• Rectangular
  • Talla única.
  • Con malla elástica de sujeción.
  • Personas con buen estado cognitivo y de movilidad.
  • Día y Supernoche
• Pants
  • Braga-pañal que se coloca como la ropa interior.
  • Personas con buena movilidad. Personas con tendencia a arrancarse el absorbente, ej. demencia
  • Día, Noche y Supernoche
• Elásticos
  • Sujeción con tiras autoadhesivas.
  • Personas dependientes, encamadas o en silla de ruedas. Uso nocturno en personas autónomas.
  • Día, Noche y Supernoche
• Anatómicos
  • Con malla elástica o con cinturón de sujeción.
  • Personas con buen estado cognitivo y con buena movilidad o reducida.
  • Día, Noche y Supernoche

• Compresas
• Rectangular
• Pants
• Elásticos
• Anatómicos

¡Con los AINE no te la juegues!

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¿Qué son?

• Los AntiInflamatorios No Esteroideos (AINE) son medicamentos para tratar el dolor, la fiebre y la inflamación.
• Los más utilizados son ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, celecoxib, etoricoxib y dexketoprofeno.

¿Cuáles son sus efectos adversos?

• Gastrointestinales: ardor, dolor de estómago, diarrea, úlceras, hemorragias.
• Cardiovasculares: aumento de tensión arterial, edemas en tobillos, dificultad para respirar, arritmias.
• Renales: alteración del funcionamiento de los riñones.

Estos efectos pueden causar más daño que beneficio en personas de edad avanzada, en pacientes con enfermedades previas como ictus, infarto, hipertensión, enfermedad gástrica, renal o hepática y en los que toman medicamentos anticoagulantes, antiagregantes, diuréticos u otros
antihipertensivos (enalapril, ramipril, losartán, valsartán…).
Además, no se deben tomar durante el embarazo.

¿Qué puedes hacer para intentar evitar los efectos adversos?

• Valora o pide consejo sobre otras medidas (aplicar frío o calor, masajes, ejercicio, AINE en pomada, paracetamol…) antes de comenzar a tomar un AINE.
• Tómalos a la dosis más baja que te haga efecto y durante el menor tiempo posible. 
• Consulta con tu profesional sanitario si llevas 3-5 días tomándolos y no mejoras.
• No tomes varios AINE a la vez.
• Consulta antes de tomarlos por tu cuenta si estás en tratamiento con otros medicamentos.

No siempre es necesario añadir omeprazol u otro medicamento similar cuando tomes el AINE. Dependerá de la edad, enfermedades previas, duración del tratamiento… Tu profesional sanitario te informará.

A las primeras gotas, ¡consulta!

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Algunos cambios en la dieta y en tus hábitos de vida pueden ayudar a recuperar el control de la vejiga y a reducir el número de escapes:

• Toma más líquidos por la mañana y reduce su consumo por la tarde-noche. Mejor beber pequeñas cantidades frecuentemente que grandes cantidades de una vez.
• Reduce cualquier alimento o bebida que empeore tus síntomas. En algunas personas el alcohol, la cafeína o los alimentos picantes o ácidos irritan la vejiga.
• Pregunta a tu profesional sanitario sobre los ejercicios para fortalecer la musculatura pélvica (ejercicios de Kegel ).
• Entrena tu vejiga: al principio programa el tiempo para ir a orinar, por ejemplo cada hora, aunque no tengas ganas, y poco a poco ve aumentando el tiempo entre micciones hasta alcanzar el intervalo que te sea cómodo, tu profesional sanitario te informará.
• Aumenta el consumo de fibra en la dieta para evitar el estreñimiento.
• Evita el sobrepeso.
• No practiques actividades que te provoquen escapes como saltar, correr…, puedes andar o nadar.

Si con estas medidas no basta…

• Se pueden complementar con el uso de medicamentos para la incontinencia urinaria. Éstos pueden provocar efectos adversos como sequedad de boca, visión borrosa, arritmia, somnolencia, confusión, agitación, mareo, estreñimiento…Informa a tu profesional sanitario si los sufres.
• Es necesario hacer un control a las 4 o 6 semanas para ver si el medicamento te beneficia o no.

Y si el problema continúa…

• Tu médico/a decidirá si es necesario retirar los medicamentos para la incontinencia urinaria.
• Existen otras opciones como la cirugía, estimulación eléctrica, toxina botulínica y Absorbentes de incontinencia urinaria.

Uso diferido de antibióticos

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Tu médico puede prescribirte un antibiótico para que lo recojas en la farmacia unos días más tarde si tus síntomas empeoran. Esto se hace en situaciones en que la toma inmediata no es estrictamente necesaria pero sí lo es vigilar la evolución. Se utiliza en infecciones agudas no complicadas como faringitis, otitis, sinusitis, bronquitis, cistitis…

Pero si lo que tengo es una infección, ¿por qué no tomo antibiótico desde el principio?

• En la mayoría de estos casos las infecciones son víricas y los antibióticos no tienen efecto contra los virus. Incluso cuando son bacterianas, en algunos casos, nuestro propio organismo las vence sin necesidad de tomarlos.

¿Y no los puedo utilizar “por si acaso”?

• Si esperas un tiempo, la infección se puede curar sola y evitarás tomar medicamentos de forma innecesaria y sus posibles efectos secundarios (diarrea, alergias, hongos...)
• Además, contribuirás a reducir la aparición de resistencias evitando que los antibióticos pierdan su eficacia.

¿Qué me puede pasar si espero unos días sin tomarlo?

• Retrasar un tiempo el comienzo del tratamiento ni empeora ni alarga el proceso en el caso de infecciones agudas no complicadas.
• Tu médico te indicará las medidas a tomar para vigilar la evolución de la infección y en qué casos debes comenzar a tomar el antibiótico.

Recuerda que...

• Si tu médico te receta un antibiótico para “uso diferido”, lo tendrás disponible en la farmacia durante unos días.

¡Ay! ¡Me ha picado un bicho!

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La mayoría de las picaduras por mosquitos, pulgas, abejas, avispas, tábanos, garrapatas, arañas… se curan al cabo de unas horas o unos días. Normalmente causan enrojecimiento, hinchazón, picor o dolor de carácter leve. A veces aparece una ampolla en la zona, otras veces se infectan y muy raramente producen reacciones alérgicas. También puede haber más de una picadura, depende del insecto.

¿Qué puedes hacer?

• En caso de garrapata, retírala entera con pinzas de punta plana.
• En caso de aguijón, retíralo raspando suavemente la piel sin tirar de él ni presionar.
• Lava la zona con agua y jabón.
• Aplica frío sin frotar.
• Eleva la zona afectada.
• Procura no rascarte. No explotes las ampollas.

Si el picor es muy intenso puedes aplicar una solución de calamina o amoniaco evitando mucosas (boca, ojos, dentro de la nariz).

Si tienes dolor puedes tomar paracetamol o ibuprofeno.

¿Cuándo debes solicitar ayuda?

• Si los síntomas empeoran al pasar los días.
• Si la picadura está en la boca, garganta o cerca de los ojos.
• Si la picadura se infecta.
• Si el área inflamada es muy grande.
• Si aparece fiebre o síntomas gripales.
• En caso de reacción alérgica —dificultad para respirar, palpitaciones, vómitos, mareo o pérdida de conocimiento— solicita asistencia sanitaria de forma urgente

¿Cómo las puedes prevenir?

• Aplica un repelente siguiendo las recomendaciones de uso. Repite la aplicación después de bañarte, mojarte o si has sudado mucho. Si usas un protector solar debes aplicarlo al menos 30 minutos antes que el repelente.
• Usa camisas de manga larga y pantalones largos.
• Utiliza mosquiteras y ten precaución al atardecer.

¡Stop a los malos humos! (bupropion Zyntabac^®)

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Ninguna intervención aportará tanto beneficio a tu salud como dejar de fumar

Existen medicamentos que te pueden ayudar. Reducen el ansia de fumar y alivian los síntomas de abstinencia. Sin embargo, tu decisión y el esfuerzo personal son lo más necesario. Estos medicamentos precisan de la indicación y seguimiento por parte de un profesional sanitario.

Uno de ellos es el bupropion (Zyntabac^®).

¿Cómo se toma?

• Debes iniciar el tratamiento 1-2 semanas antes de la fecha que te has fijado para dejar de fumar.

• Los comprimidos se toman enteros, con o sin alimentos. Toma un comprimido al día los seis primeros días y dos veces al día del séptimo día en adelante, con al menos 8 horas de diferencia entre uno y otro. Es mejor no tomarlo antes de ir a la cama para evitar el insomnio.

• Si se te olvida una dosis, espera y toma la siguiente a la hora habitual. No dupliques la dosis para compensar la olvidada.

El tratamiento dura 7 - 9 semanas y te lo prescribirán mes a mes, un envase cada vez, de forma que te realizarán un seguimiento.

Tu profesional sanitario valorará si puedes tomarlo en caso de...

• Ser menor de 18 años, estar embarazada o en período de lactancia, ser epiléptico, haber sufrido convulsiones, tener problemas renales, cardiovasculares o antecedentes de problemas psiquiátricos.

Deja de tomarlo y consulta a tu profesional sanitario si aparecen…

• Crisis epilépticas. Síntomas de infarto o ictus. Alteraciones del comportamiento, ideas de suicidio o síntomas depresivos. Hinchazón de la cara, lengua y labios. Erupción cutánea.

Puedes necesitar ajustar la dosis si notas…

• Náuseas, dolor de cabeza, nasofaringitis. Alteraciones del sueño. Cualquier otro síntoma de nueva aparición. Consúltalo.

Recuerda…

• Este medicamento puede producir mareos y somnolencia afectando a tu capacidad para conducir o manejar maquinaria compleja. También es importante informar al profesional sanitario del resto de tratamientos que estás tomando, incluidos complementos alimenticios y plantas medicinales.

Además… puedes beneficiarte de la financiación del fármaco si eres mayor de 18 años y… 

• Estás dentro de un programa de apoyo al tratamiento del tabaquismo (individual o grupal). Fumas 10 o más cigarrillos al día. Tienes determinado nivel de dependencia (lo medirá tu profesional sanitario). Al igual que con otros medicamentos, abonarás la cuantía que te corresponde. Se financia un intento anual.

¡Stop a los malos humos! (Vareniclina Champix®)No comercializado

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Ninguna intervención aportará tanto beneficio a tu salud como dejar de fumar

Existen medicamentos que te pueden ayudar. Reducen el ansia de fumar y alivian los síntomas de abstinencia. Sin embargo, tu decisión y el esfuerzo personal son lo más necesario. Estos medicamentos precisan de la indicación y seguimiento por parte de un profesional sanitario.

Uno de ellos es la vareniclina (Champix^®).

¿Cómo se toma?

• Debes iniciar el tratamiento 1-2 semanas antes de la fecha que te has fijado para dejar de fumar.
• Los comprimidos se toman enteros con un vaso de agua y con el estómago lleno.
• Si te olvidas una dosis, tómala en cuanto puedas a no ser que falten 4 horas o menos para la siguiente toma. No dupliques la dosis para compensar la olvidada.
• Los comprimidos son de 0,5 mg (color blanco) y de 1 mg (color azul).

El tratamiento dura 12 semanas y te lo prescribirán mes a mes, un envase cada vez, de forma que te realizarán un seguimiento.

Tu profesional sanitario valorará si puedes tomarlo en caso de...

• Ser menor de 18 años, estar embarazada o en período de lactancia, ser epiléptico, haber sufrido convulsiones, tener problemas renales, cardiovasculares o antecedentes de problemas psiquiátricos.

Deja de tomarlo y consulta a tu profesional sanitario si aparecen…

• Crisis epilépticas. Síntomas de infarto o ictus. Alteraciones del comportamiento, ideas de suicidio o síntomas depresivos. Hinchazón de la cara, lengua y labios. Erupción cutánea.

Puedes necesitar ajustar la dosis si notas…

• Náuseas, dolor de cabeza, nasofaringitis. Alteraciones del sueño. Cualquier otro síntoma de nueva aparición. Consúltalo.

Recuerda…

• Este medicamento puede producir mareos y somnolencia afectando a tu capacidad para conducir o manejar maquinaria compleja. También es importante informar al profesional sanitario del resto de tratamientos que estás tomando, incluidos complementos alimenticios y plantas medicinales.

Además… puedes beneficiarte de la financiación del fármaco si eres mayor de 18 años y… 

• Estás dentro de un programa de apoyo al tratamiento del tabaquismo (individual o grupal). Fumas 10 o más cigarrillos al día. Tienes determinado nivel de dependencia (lo medirá tu profesional sanitario). Al igual que con otros medicamentos, abonarás la cuantía que te corresponde. Se financia un intento anual.

Que la artrosis no te pare...¡mejorar está en tu mano!

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La artrosis es un proceso degenerativo de las articulaciones en el que hay una pérdida de cartílago. Afecta sobre todo a rodilla, cadera, manos y columna. Sus síntomas son dolor, inflamación y rigidez. A menudo se localizan en las manos, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Mejorar los síntomas está en tu mano

• Muévete (camina, anda en bicicleta, vete a nadar, baila...) para reforzar los músculos, reducir el dolor y la rigidez de las articulaciones.
• Evita el sobrepeso. Así no aumentarás la carga sobre las articulaciones y disminuirá el dolor.
• Ayúdate de un bastón, carrito de la compra... y evitarás sobrecargar la rodilla y levantar pesos.
• Para aliviar el dolor, cuando haya inflamación usa frío (bolsa de hielo), y si no la hay, usa calor (manta eléctrica, bolsa de agua caliente). De 10 a 15 minutos, varias veces al día.

Introducir este tipo de medidas en tu día a día, mejorará tus síntomas. No las dejes nunca de lado!!

y… ¿si no es suficiente?

Hay medicamentos que pueden ayudarte a aliviar el dolor, la rigidez… pero no curan la artrosis. Utilízalos solamente cuando tengas síntomas. Tu profesional sanitario te asesorará sobre cuál es el más apropiado para ti.

• Los antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno…) en crema son los más adecuados para el dolor de leve a moderado.
• Los antiinflamatorios orales, a la dosis más baja y durante el menor tiempo posible, se utilizan cuando los antiinflamatorios en crema no funcionan.
• El paracetamol, en la artrosis, es menos eficaz.
• La capsaicina en crema es adecuada en determinados casos, aunque puede producir irritación y sensación de quemazón en el lugar de aplicación.
• El condroitin sulfato y la glucosamina no han demostrado ser eficaces.

Verrugas vulgares

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• Las verrugas vulgares son consecuencia de una infección de la piel por algunos tipos del virus del papiloma humano.
• A menudo se localizan en las manos, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
• Se observan con frecuencia en la infancia y se transmiten por contacto.
• Pueden desaparecer por sí solas, aunque es posible que pasen meses o, incluso, años.

Tratamiento

• No hay un tratamiento antiviral específico. Ningún tratamiento es 100% efectivo. Puede que algunas verrugas reaparezcan a pesar del tratamiento. Hay que intentar eliminar las lesiones cutáneas causando el mínimo daño en los tejidos normales.
• Es frecuente utilizar productos queratolíticos, con ácido salicílico y/o láctico, que deshacen las capas más superficiales de la piel. Están disponibles en solución o en parche. Cómo utilizar la solución: por la noche, lima la superficie a tratar. Cubre los alrededores de la verruga con vaselina o pomada protectora (para evitar dañar la piel sana). Aplica una gota sobre la verruga y deja secar (2-3 minutos). Cubre con esparadrapo no poroso durante toda la noche. Repite cada noche hasta la desaparición de la verruga. Duración aproximada: 2-4 semanas.
  Cómo utilizar el parche: aplícalo sobre la verruga. Cámbialo diariamente y, al retirarlo, lima la verruga. Repite el tratamiento hasta que la verruga desaparezca.
• Otra alternativa es la crioterapia. Este tratamiento emplea la congelación para eliminar las verrugas. Esta técnica se realiza en consulta con nitrogeno líquido. Existen otros productos que se pueden adquirir en la farmacia sin receta. Lee el prospecto antes de usarlo ya que las recomendaciones de uso varían en función del producto.

Ten en cuenta

• No usar estos productos en zonas de piel irritada, inflamada, herida o infectada.
• No toda lesión que sobresalga es una verruga y puede ser contraproducente tratar con antiverrugas otro tipo de lesiones, lunares o marcas de nacimiento.
• Las verrugas plantares, conocidas como “papilomas”, son más difíciles de tratar por la localización y a veces se asientan sobre callos.
• Consulta a tu profesional sanitario si no desaparece la verruga.

¡Hace días que no voy al baño!

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¿Qué te pasa? ...estreñimiento

• Es un cambio en el hábito intestinal, con disminución de la frecuencia de las deposiciones, dificultad del paso de heces muy duras o sensación de evacuación incompleta.
• Cada persona tiene su frecuencia. No ir al baño a diario no significa tener estreñimiento.

¿Qué puedes hacer?

El estreñimiento responde bien a los cambios en el estilo de vida.

• ¡Ve al baño SIEMPRE que tengas ganas! Acostúmbrate a defecar siempre a la misma hora, sin prisa y dedicando el tiempo necesario.
• Aumenta el consumo de fibra y líquido en tu dieta. La fruta (especialmente los cítricos o las ciruelas) y la verdura son una excelente fuente de fibra. Beber mucho líquido ayuda a que la fibra haga su efecto.
• Haz ejercicio físico.

¿Y si no funciona?

• Los LAXANTES pueden ayudar. Sin embargo, si se abusa o se usan innecesariamente, pueden producir efectos adversos.

¿Cómo tomar los laxantes?

• El uso de laxantes debe ser ocasional y no se recomienda su uso prolongado.
• Debes dejar de tomarlos cuando recuperes tu hábito intestinal. Hazlo de forma gradual. Si estás tomando varios laxantes a la vez, deberías dejarlos uno a uno. Ten presente que este proceso puede durar varios meses.
• Algunas situaciones justifican su uso prolongado y bajo supervisión médica: pacientes encamados, personas que toman algunos medicamentos (antidepresivos, hierro, morfina...) o en algunas enfermedades (Parkinson, esclerosis múltiple...).

¿Puedo utilizar anticonceptivos durante la lactancia?

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Existe una gran variedad de métodos anticonceptivos a tu disposición que puedes utilizar durante la lactancia. Infórmate sobre el que más se adapte a tus necesidades.

MÉTODOS NO HORMONALES. Son:

• Métodos barrera: el preservativo y el diafragma. Son inocuos y fáciles de utilizar. El preservativo además ofrece protección frente a las infecciones de transmisión sexual.
• Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre. Válido para 5 años.

MÉTODOS HORMONALES CON SOLO GESTÁGENOS.

En caso de utilizar un método hormonal estos son los más adecuados. Generalmente, se recomienda retrasar su uso 6 semanas tras el parto o al menos hasta que la lactancia esté bien establecida:

• Píldoras con desogestrel: toma el comprimido siempre a la misma hora y sin descanso.
• Implante subcutáneo. Válido para 3 años.
• DIU hormonal. Válido para 3 o 5 años.
• Inyección intramuscular cada 3 meses.

ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA “píldora del día después”

• Con levonorgestrel: toma el comprimido inmediatamente después de una toma, evita la lactancia al menos durante las siguientes 8 horas.
• Con ulipristal: interrumpe la lactancia durante una semana y extrae y desecha la leche si quieres continuarla.

MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS

(ESTRÓGENO Y PROGESTÁGENO). En la mayoría de los casos no son los más adecuados. Se comercializan en forma de píldoras, anillos vaginales y parches.

Sarna

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Siento un picor insoportable

• Sobre todo por la noche y que aumenta con el calor. Además, me han salido unos granitos, que empezaron entre los dedos y en los costados.

¿A qué puede deberse?

• Parece SARNA (escabiosis), enfermedad de la piel causada por un ácaro.

¡Repámpanos! ¿Sarna? ¿Cómo es posible?

• Este ácaro ni salta ni vuela. Cualquiera puede contagiarse, sea por contacto directo y prolongado con la piel de una persona que tiene sarna, o por contacto indirecto con sus ropas. Tras el contacto, los síntomas pueden tardar en aparecer entre 2 y 6 semanas.

¿Necesito tratamiento?

• Acude al médico para confirmar el diagnóstico.
• El tratamiento habitual es una crema con permetrina al 5% que debe aplicarse por la noche para que actúe durante al menos 8 horas. Conviene ducharse antes de darse una fina capa de la crema, desde la base del cuello hasta la planta de los pies (sobre todo en pliegues, entre los dedos y hasta debajo de las uñas). A la mañana siguiente, vuelve a ducharte.
• Una semana más tarde, repite el tratamiento.
• Es probable que las personas que viven contigo también necesiten tratamiento.

Algún consejo más:

• No te automediques.
• La permetrina puede producir irritación de la piel hasta 2 y 4 semanas después de utilizarla, que mejora con crema hidratante. Si pasado ese tiempo persiste el picor, vuelve al médico.
• Conviene que te cortes las uñas y que evites rascarte.
• Lava a más de 60ºC toda la ropa que haya estado en contacto con tu piel y, la que no puedas, métela en una bolsa cerrada al menos 3 días.
• Es recomendable pasar la aspiradora en sofás, alfombras…

Informándome sobre antidepresivos

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• Médica: Mikel, con el antidepresivo que vas a tomar pueden pasar unas 4 semanas hasta que te sientas mejor. Ten paciencia.
• Paciente: De acuerdo, ¿y los otros medicamentos que tomo?
• Médica: Buena pregunta. He revisado tu tratamiento y en tu caso no hay problema. Eso sí, evita tomar productos que lleven hipérico. Y ten en cuenta que el antidepresivo potencia el efecto del alcohol.
• Paciente: Bien, ¿y el coche? ¿Puedo cogerlo?
• Ane: No conduzcas si estás adormecido. El antidepresivo puede reducir tu capacidad para conducir.
• Paciente: Por cierto, a mi vecina le sentó fatal: se mareaba y engordó. Y mi amigo Jose Mari me dice que me vaya olvidando del sexo.
• Médica: Es posible que tengas algún efecto secundario, sobre todo al principio, pero la mayoría son leves y pasajeros. Y si no los toleras, existen otras alternativas. No dejes de tomarlo y vuelve a verme.
• Paciente: Y el antidepresivo, ¿cuánto tiempo tengo que tomarlo?
• Médica: Entre 6 meses y 1 año. Algunas personas pueden necesitar más tiempo. Lo más importante es que no abandones el tratamiento aunque pienses que estás bien y que ya no lo necesitas. Además, no se debe dejar de tomar bruscamente. Ya iremos viendo.

Pastilleros: poniendo orden

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Si tomas varios medicamentos al día, o tienes a tu cargo a alguien que lo haga, comprar un pastillero te puede ayudar a organizarlos y seguir bien tus tratamientos.

Para rellenarlo, es muy importante que tengas la Hoja de Tratamiento Activo ACTUALIZADA. En ella aparecen tus medicamentos, y cómo y cuándo tomarlos.

Hay medicamentos que no puedes poner en el pastillero, por ejemplo, inhaladores, jarabes, sobres, parches y colirios. En ese caso, márcalos en la Hoja de Tratamiento Activo y ponla junto al pastillero, para que puedas recordar cuándo utilizarlos.

Si no puedes utilizar este sistema, existen otras alternativas, como el Sistema Personalizado de Dosificación (SPD). Consúltalo en la farmacia.

Y si te llevas bien con la tecnología, existen aplicaciones (app) que te permiten elaborar un listado completo con la medicación, poner alarmas que te recuerdan cada toma…

¡Mi hija tiene tos! ¡Mi hijo no para de toser!

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La tos

• Es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio que ayuda a expulsar mocos, flemas y posibles cuerpos extraños.
• La mayoría de las veces es un síntoma que no debería preocuparnos en exceso y que, en ocasiones, puede durar hasta 21 días.

Consejos para cuando no paran de toser

• Respirar un aire libre de humo de tabaco.
• Hacer vapor en el baño y que el niño o la niña respire ese aire húmedo.
• Es fundamental beber líquidos. Ayuda a eliminar mocos y flemas.
• Los lavados nasales con suero fisiológico ayudan a eliminar los mocos de la nariz.

¿Es necesario que tomen medicamentos?

• La mayoría de las toses agudas se deben a catarros, casi siempre producidos por virus, que no tienen un tratamiento específico y se resuelven sin necesidad de medicamentos.
• Generalmente, la tos aguda no necesita tratarse con antitusígenos, mucolíticos, expectorantes, antihistamínicos o descongestionantes nasales, ya que no está demostrada su eficacia y los riesgos pueden superar los posibles beneficios

...pero...acude al pediatra si tiene:

• Alguna enfermedad crónica.
• Dificultad para respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, respiración muy rápida, agitada).
• Crisis de tos con cambios de color en labios o cara.
• Fiebre que dura más de 3 días.
• Dolor de oídos o supuración.
• Tos y mocos durante más de 10-15 días que le impiden realizar sus actividades habituales.

Será su pediatra quien valore si es necesario administrar algún medicamento.

Resistencia a los antibióticos: también está en tu mano evitarla

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• Hace 100 años, antes de los antibióticos, una simple infección bacteriana podía matar
• Pero los antibióticos no valen para todas las infecciones…
• ...y tomarlos sin necesidad genera bacterias resistentes…
• …ante las que los antibióticos están perdiendo su eficacia
• La resistencia a antibióticos es ya una amenaza real a escala mundial que nos haría retroceder un siglo
• ¡Pon de tu parte! No tomes antibióticos si no los necesitas

Omeprazoles, quizá sea el momento de dejarlos. Consúltalo

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Cuando se necesita OMEPRAZOL, ESOMEPRAZOL, LANSOPRAZOL, PANTOPRAZOL o RABEPRAZOL, debe ser a la menor dosis y duración posible. Si llevas mucho tiempo tomando alguno de ellos, quizás sea el momento de que, junto a tu profesional sanitario, te plantees disminuir la dosis o dejar de tomarlos.

Y para dejarlo, ¿Qué opciones te pueden proponer?

• Disminuir la cantidad de medicamento a la mitad cada semana hasta dejar de tomarlo.
• Aumentar el tiempo entre tomas. Ir espaciando cada 2 o 3 días hasta dejar de tomarlo.
• Dejar de tomarlo.

Recuerda: ¡No debes dejar de tomarlo por tu cuenta!

CONSEJOS para lidiar con el ardor

• Controla los alimentos que lo producen (comidas grasas, menta, chocolate, café —aunque sea descafeinado—, cítricos, refrescos con gas y comidas especiadas) y evita tomar alcohol.
• Haz 4 o 5 pequeñas comidas diarias.
• Controla tu peso, en caso de sobrepeso u obesidad.
• Un antiácido puede ser útil si ocasionalmente tienes ardor.
• El tabaco empeora la situación. Anímate a dejar de fumar
• Evita prendas y cinturones apretados
• No te tumbes justo después de comer.
• Eleva la cabecera de la cama.

Medicamentos vía vaginal para las infecciones por hongos

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• Las infecciones vaginales por hongos (candidiasis) no complicadas se tratan habitualmente con antifúngicos en cremas, comprimidos y óvulos vaginales.
• Algunos de estos medicamentos disponen de aplicador y otros se introducen con el dedo. Lee las instrucciones de uso en el prospecto.
• Se aplican justo antes de ir a dormir y tras haber orinado, tumbada de espaldas y con las piernas ligeramente flexionadas, introduciéndolos profundamente en la vagina, sin forzar.
• En ocasiones, puede ser necesario añadir el uso de otra crema en las zonas externas alrededor de la vagina.
• Si los síntomas no desaparecen o se vuelven a repetir, acude a tu profesional sanitario.

Recomendaciones

• Aunque no es una infección de transmisión sexual, se aconseja no mantener relaciones mientras dure el tratamiento ya que puede disminuir la eficacia del mismo.
• El tratamiento puede alterar las propiedades de los productos de látex, preservativos y diafragma, disminuyendo su eficacia.
• No comiences el tratamiento durante la regla. Además, ten en cuenta que el tratamiento debe haber finalizado antes del inicio de la misma.
• No uses tanpones, duchas intravaginales, espermicidas u otros productos vaginales mientras dure el tratamiento.
• Si estás embarazada, también puedes tratarte; consulta con tu matrona.

Hábitos saludables

• Usa ropa interior de algodón y evita las prendas ajustadas
• Evita usar en la zona genital jabones y otros productos que alteren el pH.

Omeprazoles, los justos

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Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol son fármacos inhibidores de la bomba de protones, que impiden que tu estómago segregue mucho ácido.

Están indicados para tratar o prevenir problemas estomacales (ardor, reflujo, úlceras...).

En determinadas situaciones su uso prolongado está justificado, pero con frecuencia se utilizan más tiempo del necesario.

La toma de estos medicamentos debe ser supervisada por tu médica/o porque un uso prolongado puede generar efectos adversos e, incluso, enmascarar enfermedades graves.

Si llevas mucho tiempo tomando alguno de estos medicamentos, es conveniente que consultes con profesionales sanitarios si es el momento de dejar de tomarlos poco a poco.

En la osteoporosis los medicamentos no lo son todo

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Objetivo: evitar las fracturas

Las medidas NO farmacológicas son imprescindibles para prevenir fracturas y mantener a raya la osteoporosis:

• Trata de evitar las caídas. Gradúate la vista, ten cuidado con los tropiezos (alfombras…), enciende una luz si te levantas de noche, si puedes usa plato de ducha mejor que bañera, y ten precaución con los medicamentos que dan sueño.
• Cuida tu alimentación. Para que tu hueso esté sano es importante un aporte adecuado de calcio y vitamina D. Toma alimentos ricos en calcio (leche, yogures, quesos) y vitamina D (pescados, huevos).
• Haz ejercicio regularmente. Camina, baila, nada, usa las escaleras…
• Toma el sol con moderación.
• Evita el tabaco. Limita el alcohol, porque aumenta el riesgo de caídas.

¿Medicamentos? Solo cuando son necesarios

• Los medicamentos han de tomarse solo cuando son necesarios. Para ello, el médico ha de evaluar si el riesgo de fractura es alto teniendo en cuenta varios factores: edad avanzada, bajo peso, fractura previa por fragilidad, antecedente familiar de fractura de cadera, menopausia precoz, ciertos medicamentos, algunas enfermedades, tabaco y consumo excesivo de alcohol, entre otros.
• Es importante tomar bien el tratamiento y no abandonarlo. Aunque tú no lo notes, tus huesos se benefician.

Frecuencia de las reacciones adversas por medicamentos

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• Muy frecuente: aparece en al menos 1 de cada 10 personas que toman el medicamento
• Frecuente: ocurre en al menos 1 de cada 100 personas que toman el medicamento.
• Poco frecuente: ocurre en al menos 1 de cada 1.000 personas que toman el medicamento.
• Rara: se da en 1 o más personas de cada 10.000 que toman el medicamento.
• Muy rara: aparece en menos de 1 de cada 10.000 personas que toman el medicamento.

Reacciones adversas por medicamentos: ¿quién dijo miedo?

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Los medicamentos curan, alivian o previenen las enfermedades (beneficio) pero, algunas veces, pueden causar reacciones adversas (riesgo).

No tengas miedo y lee el prospecto. Conocer las posibles reacciones adversas puede ayudarte a manejarlas.

No todo el mundo las experimenta y no todas son iguales. Dependen de la frecuencia con la que ocurren y de su gravedad. Generalmente:

• las reacciones adversas frecuentes son menos graves.
• las reacciones adversas graves son menos frecuentes.

El beneficio que se obtiene con los medicamentos pesa más que los posibles riesgos.

Si sospechas que un medicamento te ha producido una reacción adversa, es importante que consultes con un profesional sanitario para solucionar el problema; en el Consejo Sanitario te atenderán 24 horas al día.

Notificando las reacciones adversas contribuimos a conocer mejor los medicamentos para utilizarlos de una forma más segura.

Tú puedes notificar la sospecha de una reacción adversa directamente al Sistema Español de Farmacovigilancia: www.notificaram.es.

Aclarando dudas sobre el anillo vaginal!!!

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Pomadas oftálmicas en pediatría

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• 1.- Antes de empezar, mantén la calma y háblale a la niña o niño en tono tranquilo. Evitarás que se altere.
• 2.- Lávate bien las manos con agua y jabón y sécate.
• 3.- Colócate detrás e inclínale la cabeza hacia ti. También puedes acostarle de espaldas. Si es un bebé, envuélvele con una mantita para mantener sus brazos y piernas quietas.
• 4.- Calienta en tu mano el tubo de la pomada para que se extienda mejor.
• 5.- Quita la tapa del envase y déjala sobre una superficie que esté limpia.
• 6.- Con una mano, sujeta la frente y, con el dedo meñique, baja suavemente el párpado inferior.
• 7.- Con la otra mano, aprieta el envase sobre el hueco formado por el párpado inferior. La cantidad de pomada que tienes que aplicar es equivalente a un grano de arroz.
• 8.- Para desprender la pomada sin que la punta del tubo toque el ojo, gira el envase.
• 9.- Limpia el exceso con un pañuelo limpio. Cierra el envase y lávate de nuevo las manos.

¿Sabias qué?

• Una vez abierto el envase, hay que desecharlo en un mes. Deposítalo en tu farmacia.
• … si tiene la edad suficiente, puede ser capaz de administrarse sin ayuda la pomada. La ficha i-botika “Pomadas oftálmicas: consejos para un buen uso” te explica cómo hacerlo.

Agradecemos a Santi Mintegi, pediatra del Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario de Cruces, la elección del tema y la revisión del texto, así como sus comentarios y sugerencias. Gracias también a Marivi Calleja y Fátima Fernández-Gil, por sus fotografías, su interés y su participación.

Pincha aquí si quieres ver un vídeo sobre este tema.

Colirios en pediatría

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• 1.- Antes de empezar, mantén la calma y háblale a la niña o niño en tono tranquilo. Evitarás que se altere.
• 2.- Lávate bien las manos con agua y jabón y sécate.
• 3.- Si lo indica el prospecto, agita el envase.
• 4.- Colócate detrás e inclínale la cabeza hacia ti. También puedes acostarle de espaldas. Si es un bebé, envuélvele con una mantita para mantener sus brazos y piernas quietas.
• 5.- Quita la tapa del envase y déjala sobre una superficie que esté limpia.
• 6.- Con una mano, sujeta la frente y, con el dedo meñique, baja suavemente el párpado inferior.
• 7.- Con la otra mano, coge el envase y con la punta hacia abajo, colócalo lo más cerca posible del ojo, pero sin que llegue a tocarlo.
• 8.- Aprieta suavemente el envase para que caiga una gota en el hueco formado por el párpado inferior.
• 9.- Suelta el párpado inferior, deja que parpadee e, inmediatamente, coloca un dedo en el lagrimal, aplicando una suave presión.
• 10.- Limpia el exceso con un pañuelo limpio. Cierra el envase y lávate de nuevo las manos.

¿Sabias qué?

• … si se altera y mantiene cerrado el ojo, puedes echar la gota en la parte más próxima a la nariz y frotarlo suavemente. No es tan eficaz, pero vale.
• … si tiene la edad suficiente, puede ser capaz de administrarse sin ayuda el colirio. La ficha i-botika “Cómo usar bien los colirios” te explica cómo hacerlo.

Agradecemos a Santi Mintegi, pediatra del Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario de Cruces, la elección del tema y la revisión del texto, así como sus comentarios y sugerencias. Gracias también a Marivi Calleja y Fátima Fernández-Gil, por sus fotografías, su interés y su participación.

Pincha aquí si quieres ver un vídeo sobre este tema.

Dejar las pastillas para dormir: sin prisa, pero con pauta

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• Las pastillas para dormir no son un tratamiento de por vida.
  • Pueden crear dependencia.
  • Además, aumentan el riesgo de sufrir caídas, accidentes e incluso pérdidas de memoria. Más en personas mayores.
• Si llevas tiempo tomándolas, plantéate dejarlas. Por tu salud. Por tu bienestar.
• Te puede parecer difícil pero es posible. Los profesionales sanitarios te pueden ayudar:
  • No las dejes de repente. Es fundamental hacerlo de forma gradual.
  • Sin prisa pero con pauta. Se aconseja ir reduciendo la dosis poco a poco, en un proceso que puede durar entre 10 y 24 semanas. Aquí tienes un ejemplo de pauta.
  • De esta manera evitarás que el insomnio vuelva a aparecer.
• Si necesitas algunos hábitos que te ayuden a dormir mejor, consulta la ficha i-botika “Insomnio: que no te quite el sueño”.

Hoja de tratamiento activo

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HOJA DE TRATAMIENTO ACTIVO: ¿TE ENCAJAN LAS PIEZAS?

Tu Hoja de Tratamiento Activo es una especie de “chuleta” que te recuerda y explica todo tu tratamiento:

• Los tratamientos que te han recetado en Osakidetza: en el Centro de Salud, en el Hospital, etc.
• Cuándo tomar los medicamentos.
• Qué dosis tomar
• Las instrucciones para los tratamientos en caso de necesidad (a demanda) aparecen debajo del tratamiento.
• En negrita está el nombre comercial
• Fecha de finalización: momento en el que tienes que dejar de tomar los tratamientos agudos de corta duración.
• Fecha de revisión: fecha en la que tu médico renueva tu tratamiento.
• Fecha en la que se ha imprimido la hoja. Te ayudará a saber si está al día. Guarda la más reciente.
• Si tienes muchos tratamientos, comprueba que tienes todas las páginas.

Pincha aquí si quieres ver un vídeo sobre este tema.

Pomadas oftálmicas

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Para empezar

• 1.- Lávate bien las manos con agua y jabón y sécate.

Para continuar

• 2.- Inclina levemente la cabeza hacia atrás.
• 4.- Con la otra mano, coge el envase y, con la punta hacia abajo, colócalo lo más cerca posible del ojo, pero sin que llegue a tocarlo.
• 5.- Aprieta el envase sobre el hueco formado por el párpado inferior. La cantidad de pomada que tienes que aplicar es equivalente a un grano de arroz.
• 6.- Para desprender la pomada sin que la punta del tubo toque el ojo, gira el envase.

Para finalizar

• 7.- Cierra el ojo durante unos instantes y haz un ligero masaje.
• 8.- Cierra el envase y lávate de nuevo las manos.

¡Y mucho ojo! Si...

... te coincide la aplicación de un colirio y una pomada, comienza siempre por el colirio y espera al menos 5 minutos para aplicar la pomada.

¡Y no compartas las pomadas con familiares o amigos!

Cómo usar bien los colirios

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Para empezar

• 1.- Lávate bien las manos con agua y jabón y sécate.
• 2.- Si lo indica el prospecto, agita el envase.

Para continuar

• 3.- Inclina levemente la cabeza hacia atrás.
• 4.- Con el dedo índice, baja el párpado inferior para formar un hueco.
• 5.- Con la otra mano, coge el envase y, con la punta hacia abajo, colócalo lo más cerca posible del ojo, pero sin que llegue a tocarlo.
• 6.- Mira hacia arriba y oprime suavemente el envase para que caiga una sola gota en el hueco formado por el párpado inferior. Si caen más gotas, no suspendas ni retrases la siguiente aplicación.

Para finalizar

• 7.- Mantén el ojo abierto un instante, a continuación, ciérralo suavemente y...
• 8.- ...coloca un dedo en el lagrimal, aplicando una suave presión, para evitar efectos fuera del ojo.
• 9.- Cierra el envase y lávate de nuevo las manos.

¡Y mucho ojo! Si...

...tienes que echarte más de un colirio en el mismo momento, espera 5 minutos entre ellos.

...usas lentillas, Algunos colirios pueden alterar y deteriorar las lentillas. Puedes comprobarlo:

• leyendo el prospecto
• preguntando a tu profesional sanitario
• consultando este enlace

...te coincide la aplicación de un colirio y una pomada, comienza siempre por el colirio y espera al menos 5 minutos para aplicar la pomada.

...el colirio ha estado más de un mes abierto, llévalo a tu farmacia para desecharlo. Una idea: apunta siempre la fecha de apertura en la caja.

¡Y no compartas los colirios con familiares o amigos!

Ibuprofeno: a veces menos es más

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Para aliviar el dolor leve-moderado (dolor menstrual, de cabeza, etc.) y los procesos inflamatorios la dosis más segura y adecuada de ibuprofeno es 400 miligramos que, en caso necesario, puedes tomar hasta tres veces al día.

Aunque hay muchos medicamentos con dosis más altas que la de 400 miligramos, utiliza siempre la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.

A dosis totales más altas, más riesgos…

• A dosis menores o iguales a 1.200 miligramos totales al día, el ibuprofeno puede provocar, entre otras, reacciones adversas gastrointestinales.
• A dosis altas, de 2.400 miligramos totales al día, y tomado durante largos periodos de tiempo, el ibuprofeno puede, además, aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ictus, infarto, etc.)..

¡Y recuerda! Sigue las indicaciones de tu profesional sanitario y toma siempre el ibuprofeno de forma responsable, sin sobrepasar ni las dosis ni las tomas recomendadas.

Paracetamol: no siempre más es mejor...

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En los últimos años, es frecuente usar dosis de paracetamol de 1.000 miligramos (=1 gramo), cuando habitualmente las dosis de 500 o 650 miligramos son suficientes para aliviar el dolor o para bajar la fiebre.

Bien usado, el paracetamol es un fármaco seguro, aunque no exento de riesgos. Si se mantiene esta rutina de tomar dosis altas, aumenta, entre otros, el riesgo de dañar gravemente el hígado, que puede ser aún mayor:

• Si se consume alcohol de forma crónica
• En pacientes polimedicados (que toman varios medicamentos a la vez)
• En personas ancianas
• En personas con poco peso

Ten presente además que el paracetamol está en muchos medicamentos, solo o combinado con otros principios activos, e incluso en algunos de los que compras sin receta (para la gripe, el dolor menstrual, el dolor de cabeza, etc.). Así que fíjate bien en la composición de los medicamentos que tomas y, si hay dos o más productos con paracetamol o tienes dudas, consulta con tu profesional sanitario.

¡No he tomado la píldora! ¿Y ahora?

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Estas recomendaciones se refieren sólo a las píldoras combinadas, que son las que tienen más de un principio activo.

Haz caso siempre del prospecto.
Si no lo tienes a mano, sigue estas recomendaciones:
 

¿Cuántos comprimidos te has olvidado?

• UNO: toma el comprimido olvidado cuanto antes, aunque eso signifique tomar dos juntos. Sigue tomando el resto de manera habitual. No es necesario usar un método de barrera adicional.
• DOS O MÁS: toma el comprimido olvidado cuanto antes, aunque eso signifique tomar dos juntos. Sigue tomando el resto de manera habitual. Necesitas usar un método de barrera adicional (preservativo) durante 7 días.

Recuerda que en los envases de 28 comprimidos, los últimos -que suelen ser de otro color- son inactivos, así que si te olvidas de tomar éstos, no tiene importancia ya que no se pierde el efecto anticonceptivo.

¿Cuándo ha sido?

• Entre el 1º y el 7º comprimido: plantéate la anticoncepción de urgencia.
• Entre el 8º y el 14º comprimido: no es necesaria la anticoncepción de urgencia.
• Entre el 15º y el 21-24º comprimido: Omite el periodo libre de comprimidos o desecha los inactivos y comienza de forma seguida con un nuevo envase

AGRADECIMIENTOS: agradecemos a José Quilez (ginecólogo, OSI Bilbao-Basurto) y a la Sociedad Vasca de Contracepción (SVC) la revisión del texto así como sus acertados comentarios y sugerencias.

La píldora del día después

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ÚSALA SOLO EN CASO DE EMERGENCIA NO COMO ANTICONCEPTIVO HABITUAL TIENE DOSIS ALTAS DE HORMONAS Y ES MENOS EFICAZ

Hay 2 píldoras: levonorgestrel y ulipristal

¿Para qué es?

• Disminuye el riesgo de quedarte embarazada cuando has mantenido una relación sexual no protegida (el preservativo se ha roto, has olvidado tomar la pastilla anticonceptiva diaria, …).

¿Dónde la puedes encontrar?

• Se vende en farmacias sin receta.
• También puedes ir al Centro de Salud.

¿Cuándo la tienes que tomar?

LO ANTES POSIBLE tras la relación sin protección:

Levonorgestrel: 3 primeros días

Ulipristal: 5 primeros días

La eficacia de la ambas va disminuyendo con el tiempo.

¿Cómo funciona?

• Inhiben o retrasan la ovulación.
• En caso de estar ya embarazada, no interrumpe el embarazo y no produce lesiones en el embrión.

No te asustes si...

• Tienes sangrado vaginal, dolor de mamas y de cabeza náuseas o vómitos. Si vomitas antes de que hayan pasado 3 horas de la toma de la píldora, tendrás que tomar otra.
• ...la regla se adelanta o retrasa. Puede pasar. Si se retrasa más de 7 días de la fecha prevista, acude a tu Centro de Salud. Este tratamiento no siempre evita el embarazo.

Planifica tu método anticonceptivo habitual y recuerda que…

EL PRESERVATIVO ES EL ÚNICO MÉTODO ANTICONCEPTIVO QUE EVITA INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

Polimedicación: toma buena nota

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Hay personas que padecen una o más enfermedades crónicas que requieren tomar varios medicamentos (polimedicación). Esto es necesario para controlar los síntomas y su enfermedad o evitar complicaciones. Sin embargo, puede conllevar ciertos riesgos que hay que vigilar. ¿Qué se puede hacer para evitarlos?

• Conoce los medicamentos que tomas, para qué sirven y cómo tomarlos. Para ello, te puede ayudar la HOJA DE TRATAMIENTO ACTIVO que puedes solicitar en tu Centro de Salud y que recoge tus medicamentos y sus dosis.
• Cada vez que acudas a un médico o dentista… Informa de los medicamentos que tomas o los tratamientos que sigues (incluidas vitaminas, plantas medicinales, etc.)
• Presta atención a posibles reacciones adversas, sobre todo cuando empieces a tomar un nuevo medicamento o producto natural.
• Resuelve siempre cualquier duda sobre los medicamentos con los profesionales sanitarios, especialmente si estás pensando abandonar o cambiar un tratamiento.
• Tu opinión cuenta. Compártela siempre con tu médico.
• No hay medicamentos para toda la vida. Cuando tu médico te recomienda que dejes un medicamento que has tomado durante años es porque cree que ahora ya no lo necesitas e, incluso, puede ser contraproducente. Un mismo fármaco puede ser bueno en un momento de tu vida y perjudicial en otro.

Cuando pican las lombrices

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Las lombrices son unos parásitos que se transmiten por manos y uñas contaminadas. Los medicamentos para tratarlas son los antiparasitarios mebendazol (Lomper®)o pirantel pamoato (Trilombrin®).

Lo tenéis que tomar TODA la familia aunque no tengáis síntomas.Si vais a tomar mebendazol, la dosis es la misma para TODOS (niños y adultos) Si vais a tomar pirantel, la dosis se calcula en función del peso. Tendréis que tomar dos dosis, espaciadas entre sí dos semanas. Con la primera dosis, las lombrices han muerto pero sus huevos no.

Medidas higiénicas

Para acabar con los huevos es fundamental que:

El mismo día después de la toma del medicamento:

• 1. Toda la familia os duchéis.
• 2. Lavéis a temperatura elevada las sábanas, la ropa interior y la ropa de dormir.
• 3. Limpiéis el suelo de los dormitorios.

El resto de días:

• 1. Extreméis las medidas higiénicas, sobre todo limpiar bien manos y uñas.
• 2. Procuréis ducharos a primera hora de la mañana.

Y no olvidéis…

• … pasadas dos semanas, tomar la segunda dosis por si algún huevo se ha escapado y se ha convertido en lombriz.
• Si cumplís, ¡adiós lombrices!
• Si no cumplís, tendréis que empezar de nuevo.

AGRADECIMIENTOS: agradecemos a Jose Ramón Hernaiz Barandiaran (pediatra del Centro de Salud Algorta) la revisión del texto así como sus acertados comentarios y sugerencias.

Cómo leer un envase de medicamentos sin perderse en el intento

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• El envase de un medicamento no es una simple caja.
• De hecho, aporta información esencial que facilita un uso adecuado del mismo.
• Esta ficha puede ayudarte a localizar esa información y descifrarla.

Insomnio: que no te quite el sueño

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La necesidad de dormir cambia a lo largo de la vida según la edad (en concreto, las personas mayores no duermen menos sino distinto; su sueño se hace más ligero y son más frecuentes los despertares nocturnos), estado de salud, situación emocional (sobre todo depresión y/o ansiedad) y otros factores (como problemas personales, domésticos, laborales, etc.). Dormir es necesario y es saludable hacerlo bien. No hagas de una mala noche de sueño una catástrofe. ¡Puedes hacerle frente!

Cambia algunos hábitos

Intenta…

• Acostarte y levantarte cada día a la misma hora, incluidos fines de semana y vacaciones.
• Mantener una rutina antes de acostarte (ponerte el pijama, cepillarte los dientes…) te prepara física y mentalmente para ir a la cama.
• Hacer ejercicio suave, mejor a media tarde.
• Darte un baño o practicar ejercicios de relajación.
• Mantener la habitación con una temperatura agradable y unos niveles mínimos de luz y ruido.

Evita…

• Alcohol, tabaco y excitantes. Alteran el sueño incluso en quien no lo percibe.
• Consumir alimentos pesados en la cena o acostarte con hambre.
• Dormir la siesta y, si lo haces, no más de 20 minutos.
• Hacer ejercicio físico intenso y actividades estresantes 2-3 horas antes de acostarte.
• Ver la tele, usar el ordenador, jugar a videojuegos, comer, hablar por teléfono, discutir, etc. mientras estás en la cama.
• Obsesionarte con que no puedes dormir. Si llevas media hora en la cama y no te duermes, es preferible que te levantes y hagas algo relajante hasta volver a sentir sueño. Evita ir a la cama sin sueño.

¿Y si no funciona?

No te automediques.

Si a pesar de seguir estas recomendaciones crees precisar más ayuda, entonces consulta en tu centro de salud o farmacia.

Algunos medicamentos pueden ser útiles para tratar el insomnio, pero hay que intentar usarlos el menor tiempo posible, evitando que se conviertan en un tratamiento crónico. Si te los prescriben, sigue estrictamente la pauta indicada.

Se trata de evitar que aparezcan dos efectos adversos típicos de estos medicamentos. Uno es la dependencia: te acostumbras a “la pastilla” y, cuando no la tomas, tienes serios problemas para dormir. El otro, la tolerancia: la dosis que tomas habitualmente ya no te hace efecto y tienes que aumentarla.

IMPORTANTE: Si llevas mucho tiempo tomando fármacos para dormir, sería conveniente que le comentaras a tu médico cómo dejar de tomarlos poco a poco.

Cómo conservar los medicamentos

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Antes de usarlos

• Guarda los medicamentos en un lugar seco, fresco y fuera del alcance de los niños. No los expongas a la luz solar ni al calor directo.
• Evita almacenarlos en baños y cocinas, por los cambios de humedad y temperatura.
• Conserva en el frigorífico, nunca en el congelador, los medicamentos que requieren frío (se llaman termolábiles y se identifican con un asterisco en el envase).
• Conserva el medicamento en el envase original con su prospecto.
• Comprueba en la caja la FECHA DE CADUCIDAD del medicamento. Es el último día del mes que se indica.
• No tomes el medicamento si te parece que su aspecto, color o sabor ha cambiado. Llévalo al punto de recogida SIGRE de tu farmacia.

Y una vez abiertos

• MUY IMPORTANTE: apunta la fecha de apertura de colirios, jarabes y pomadas. Puedes hacerlo en la misma caja.
• Los colirios son válidos durante un mes.
• Algunos jarabes, como el de amoxicilina, necesitan de un último paso de elaboración en casa (soluciones extemporáneas). En este caso, debes consumirlos dentro de las dos semanas siguientes a su preparación.

Si aún tienes dudas, consulta con el personal sanitario de tu centro de salud o farmacia o lee el prospecto.

ANTIBIÓTICOS: Úsalos bien...Saldremos ganado!

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¿Qué son los antibióticos?
Son medicamentos que matan a las bacterias o detienen su crecimiento.

• Gripe, resfriados, mucho tipos de faringitis, otitis, bronquitis y sinusitis son causados por virus y no se curan con antibióticos.
• Únicamente tu médico o dentista puede decidir tras examinarte si necesitas o no un antibiótico.
• Nunca tomes el antibiótico por tu cuenta o aconsejado por familiares o amigos.
• Respeta siempre la dosis, el horario y el número de días indicados
• Nunca abandones el tratamiento antes de tiempo, incluso aunque te encuentres mejor: las bacterias pueden reactivarse y costará mucho más combatir la infección.

Efectos adversos

• Los efectos adversos suelen ser leves y transitorios. Los más frecuentes son diarreas, náuseas y vómitos, infecciones vaginales por hongos, dolor de cabeza, etc.

Riesgos del mal uso de los antibióticos

• Tomar antibióticos sin necesidad o no cumplir bien el tratamiento, además de un problema para ti, puede suponer un problema de salud para toda la sociedad: las bacterias se hacen resistentes a los antibióticos, con lo que éstos dejan de tener efecto y el número y la gravedad de las infecciones pueden aumentar.

¿Y si te sobra antibiótico?

• NO VUELVAS A USARLO aunque tengas síntomas parecidos. 
• NO LO GUARDES.
• Deposítalo en tu farmacia.

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Medicamentos en pediatría: ¡no es un juego! Jarabe de ibuprofeno, en la dosis adecuada

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El ibuprofeno es un principio activo indicado para el dolor y la fiebre que, a diferencia del paracetamol, es también un antiinflamatorio.

Salvo indicación médica, se recomienda en MAYORES DE 6 MESES o con un PESO SUPERIOR A 7 KILOS

Dos jarabes diferentes, según su concentración

Los jarabes de ibuprofeno se diferencian en su concentración, es decir, en la cantidad de ibuprofeno que hay en un mismo volumen. Las concentraciones son al 2% o al 4%.

¿Cómo puedo conocer la dosis adecuada para mi hija/o?

Cómo evitar errores

• Al ser un jarabe en suspensión, AGITA el frasco antes de cargar la jeringa.

  FÍJATE BIEN EN LA ESCALA USADA PARA MEDIR LA DOSIS DE MEDICAMENTO

• Hay jeringas que miden solo en mililitros (ml) y otras que lo hacen en mililitros y además en kilos (kg), en función del peso de la niña o el niño.

• No confundas las escalas

• ACOSTÚMBRATE a usar cada jarabe con su jeringa.

  No intercambies las de jarabes diferentes.

  Si aún tienes dudas, consulta con el personal sanitario de tu centro de salud o farmacia o lee el prospecto.

Paracetamol en pediatría

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El paracetamol es un principio activo indicado en el dolor y la fiebre. Es un medicamento muy utilizado en pediatría.

Es eficaz...
Es seguro...
... siempre que se tome
a la DOSIS ADECUADA

¿Cómo puedo conocer la dosis adecuada para mi hija/o?

La dosis diaria recomendada de paracetamol se calcula en función del peso de la niña o niño. Para un jarabe de paracetamol de 100 mg/ml (lo más común en el mercado), la tabla de dosificación es:

A partir de 34 kilos, se pueden usar comprimidos de paracetamol de 500 mg.

Si no se tolera el jarabe, se pueden utilizar supositorios de paracetamol como alternativa.

Los jarabes de paracetamol siempre traen en la caja un cuentagotas o una jeringa. Todos ellos son adecuados para medir la dosis.

Cómo evitar errores

• FÍJATE BIEN EN LA ESCALA USADA PARA MEDIR LA DOSIS DE MEDICAMENTO
  Hay jeringas que miden solo en mililitros (ml) y otras que lo hacen en mililitros y además en kilos (kg), en función del peso de la niña o el niño
  No confundas las escalas

• FÍJATE BIEN EN LA ESCALA USADA PARA MEDIR LA DOSIS DE MEDICAMENTO

  Si aún tienes dudas, consulta con el personal sanitario de tu centro de salud o farmacia o lee el prospecto.

Es hora de llamar a los medicamentos por su nombre…

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...Y su nombre es el del principio activo

El principio activo es la sustancia que produce el efecto del medicamento. Al margen de la marca con que cada laboratorio comercializa el medicamento, es el nombre del principio activo lo que cuenta y, por tanto, es el que utilizan los profesionales sanitarios.

¡Fíjate en el principio activo!

El nombre del principio activo SIEMPRE figura en la caja. Eso es lo que debes buscar y conocer. Hay medicamentos que contienen más de un principio activo; también en ese caso aparecerán en la caja.

RECUERDA: no importa el color, tamaño o forma que tengan las cajas o las pastillas. Dos medicamentos con diferente nombre comercial tendrán el mismo efecto si contienen el mismo principio activo y a la misma dosis.

Es la mejor manera de evitar errores

• Identificando el principio activo eliminarás el riesgo de confundir nombres y envases parecidos o de duplicar involuntariamente tomas de un mismo principio activo bajo distintos nombres comerciales. Esto puede ocurrir cuando te tratan distintos profesionales, después del alta hospitalaria, cuando compras medicamentos que no requieren receta,…
• El nombre del principio activo también te resultará útil en el extranjero, porque este nombre es el mismo en todos los países.

Con cada nuevo medicamento, comprueba el nombre del principio activo.

Si aún tienes dudas, consulta con el personal sanitario de tu centro de salud o farmacia o lee el prospecto.

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Dabigatrán (PRADAXA®) para la fibrilación auricular no valvular

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Para qué es

Previene la formación de coágulos en personas adultas que presentan una anomalía del ritmo cardíaco -el corazón late de manera irregular- denominada “Fibrilación auricular no valvular” y tienen riesgo de sufrir un accidente cardiovascular. También se usa para prevenir la formación de coágulos en pacientes operados para implantarles una prótesis de cadera o rodilla.

Cómo tomarlo

• 1 cápsula de 110 o de 150 mg cada 12 horas, con o sin alimentos.
• Trague la cápsula entera (sin romperla ni abrirla) con un vaso de agua.
• Aunque se sienta bien, no deje de tomarlo sin consultar a su médico. Sería peligroso.

Cómo conservarlo

• Conserve SIEMPRE la cápsula en su envoltorio original (blister), incluso cuando lo guarde en un pastillero.

¿Y si olvido una dosis?

• Si faltan MÁS de 6 horas hasta la toma siguiente: TOME la dosis olvidada.
• Si faltan MENOS de 6 horas: ESPERE hasta la siguiente toma.
• NUNCA tome una dosis doble para compensar las que se le olviden.

Posibles efectos adversos

Síntomas / efectos	FRECUENCIA		CONSULTE A SU MÉDICO		ACUDA A URGENCIAS
	Común	Raro	Solo si es grave	Siempre
Sangrado de estómago o intestino
Sangrado de nariz
Dolor de estómago
Indigestión
Vómitos con sangre
Sangrado rectal o de piel
Moratones

Precauciones especiales

• Informe al médico de que está tomando dabigatrán si se va a operar, incluso en caso de intervención dental.
• Informe al médico o farmacéutico de que está tomando dabigatrán si va a tomar aspirina o antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno,…).
• No utilizar en embarazadas.
• Si es mayor de 80, dosis de 110 mg.
• Su médico comprobará el funcionamiento de su riñón antes y durante el tratamiento.
• No se han descrito interacciones con alcohol.

¿Es mejor que sintrom®?

El tratamiento convencional para la fibrilación auricular no valvular es el acenocumarol (SINTROM®), por su eficacia y seguridad conocidas a largo plazo.

• A favor de dabigatrán

  • NO análisis periódicos.
  • NO cambio de dosis.
  • MENOS interacciones con alimentos y medicamentos

• En contra de dabigatrán

  • NO se conocen sus efectos adversos a largo plazo.
  • MÁS caro que SINTROM®.
  • SIN antídoto (importante por si han de operarle de urgencia).

  Si usted está tomando acenocumarol (SINTROM®), y sus controles de INR son adecuados, es mejor que NO CAMBIE y continúe con ese medicamento.